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2025年医院糖尿病科工作总结暨工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，糖尿病科以“提升诊疗质效、强化全程管理、推动学科创新”为核心目标，围绕医疗服务、科研教学、患者管理、团队建设四大维度协同发力，全年门诊量达13,200人次（同比增长21%），住院患者1,860例（同比增长15%），患者满意度98.2%（创历史新高），在区域糖尿病防治领域的引领作用进一步凸显。现将本年度工作总结及2026年工作计划汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）医疗服务：聚焦精准诊疗，筑牢临床根基

本年度科室以“规范化+个体化”为导向，全面优化诊疗流程。一方面严格执行《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》《糖尿病足诊疗专家共识》等标准，通过每月1次的病例讨论会、3次的指南解读培训，确保核心诊疗规范覆盖率100%；另一方面针对复杂病例建立“多学科会诊（MDT）-动态调整方案-疗效跟踪反馈”闭环机制，全年开展MDT126例（涉及内分泌、足病、肾内科、心血管、营养科等7个学科），其中糖尿病足坏疽保肢率从2024年的82%提升至91%，糖尿病肾病3期以上患者肾功能恶化延缓率达65%。

在技术创新方面，科室率先引入“动态血糖监测（CGM）联合胰岛素泵智能调控系统”，全年为420例患者实施动态监测，通过AI算法分析血糖波动规律，精准调整治疗方案，患者糖化血红蛋白（HbA1c）达标率（＜7%）从68%提升至81%；同时开展“中医特色疗法辅助治疗”项目，针对糖尿病周围神经病变患者采用穴位贴敷、艾灸联合甲钴胺治疗，有效缓解疼痛症状的显效率达73%（对照组仅51%），相关方案被纳入省级中医内分泌协作组推广目录。

（二）患者管理：深化全程干预，构建“防-治-康”一体化模式

本年度科室以“糖尿病全程管理中心”为载体，将管理关口向“预防”和“康复”两端延伸。在筛查端，联合社区卫生服务中心开展“社区糖尿病高危人群早筛计划”，通过免费检测空腹血糖、糖化血红蛋白及腰围/臀围比，全年覆盖8个社区、12,000人次，检出新诊断糖尿病患者217例，糖尿病前期人群432例，均纳入分级管理档案；在治疗端，推行“1+N”随访模式（1名专科医师+护士、营养师、健康管理师N人团队），通过微信小程序、电话、上门随访等方式，将随访频率从“月访”优化为“分层随访”（HbA1c＞9%者每周1次，6.5%-9%者每2周1次，＜6.5%者每月1次），全年完成有效随访10,800次，失访率从18%降至5%；在康复端，针对糖尿病视网膜病变、周围神经病变等并发症患者，联合康复科制定个性化运动处方（如八段锦、抗阻训练），并通过可穿戴设备实时监测运动强度，3个月后患者运动依从性提升至82%，相关并发症进展延缓率达40%。

信息化管理方面，科室自主开发“糖友云管家”平台（经医院信息中心安全认证），集成血糖数据自动上传、用药提醒、饮食指导、医患实时沟通等功能，目前注册用户2,300人，日均数据上传量1,500条，平台内患者HbA1c达标率较未使用患者高12个百分点，该平台获医院“智慧医疗创新奖”。

（三）科研教学：强化创新驱动，提升学科影响力

科研工作围绕“机制研究-技术转化-临床应用”链条推进。本年度牵头或参与国家级、省级课题5项，其中“肠道菌群失调与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究”（国家自然科学基金青年项目）完成120例样本采集及基线数据分析，初步发现特定菌群丰度与胰岛素敏感指数呈正相关；“新型GLP-1受体激动剂联合SGLT-2抑制剂对肥胖型糖尿病患者心血管获益的真实世界研究”（省级重点研发计划）纳入300例患者，中期分析显示联合治疗组主要心血管不良事件发生率较单药组降低32%（P＜0.05）；发表SCI论文7篇（IF≥5分4篇），核心期刊论文12篇；获实用新型专利2项（糖尿病足专用减压鞋垫、便携式胰岛素冷藏盒），其中减压鞋垫已与医疗器械企业合作进入试生产阶段。

教学工作坚持“内外兼修”。对内完善“阶梯式”人才培养体系：针对低年资医师（≤3年），实行“导师制+每周技能考核”（如胰岛素泵操作、CGM数据分析），全年考核通过率100%；针对高年资医师，鼓励参与多中心研究、国际学术会议（如ADA、EASD），2名医师赴美国梅奥诊所内分泌科短期进修。对外，作为省级糖尿病专科医师培训基地，全年培养学员15名，带教住院医师规范化培训学员28名，承办省级继续教育项目3项（“糖尿病并发症防治新进展”“基层糖尿病管理核心技能”等），覆盖省内外医护人员600余人次；编写《基层糖尿病诊疗手册（2025版）》，被纳入省级基层医务人员培训教材。

（四）团队建设：凝聚协作合力，打造优质队伍

科室现有医师12名（主任医师3名，副主任医师4名，主治医师5名），护士18名（主管护师6