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2026年线上儿科疫苗接种合同协议范本

甲方（服务提供方）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]

地址：[医疗机构地址]

联系电话：[医疗机构联系电话]

乙方（服务接受方）：[家长或监护人姓名]

身份证号码：[乙方身份证号码]

与接种者关系：[与接种者关系，如：父/母]

接种者姓名：[儿童姓名]

接种者身份证号/出生证明号：[儿童身份证号或出生证明号]

地址：[乙方联系地址]

联系电话：[乙方联系电话]

鉴于甲方具备合法的医疗机构执业许可和提供儿科疫苗接种服务的资质，并已建立线上服务平台；乙方希望授权其监护人接种者接受甲方的线上儿科疫苗接种服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国疫苗管理法》等相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容

1.1甲方通过其线上平台向乙方提供以下服务：

（1）提供国家免疫规划疫苗及甲方能提供的其他合规疫苗的相关信息查询与咨询服务；

（2）提供接种者符合条件情况下的线上预约服务，包括选择接种日期、时段及指定接种点（若适用）；

（3）提供与本次接种相关的疫苗知识、接种流程、注意事项、禁忌症等的在线告知与健康教育；

（4）提供接种前线上健康评估，指导乙方完成必要的信息填写或告知；

（5）提供接种后线上随访服务，包括初步询问接种者反应情况，提供常见反应指导，并告知严重反应的就医途径；

（6）负责维护和管理提供服务的线上平台，确保其正常运行和信息安全。

1.2甲方负责根据乙方预约信息，在指定的线下接种点，按照国家免疫规划程序或约定，为接种者提供实际的疫苗接种操作。线上预约服务仅用于协调安排线下接种，最终接种行为在甲方指定的线下医疗机构进行。

第二条甲方的权利与义务

2.1甲方的权利：

（1）有权核实乙方提供的接种者身份信息、监护人身份信息及相关证明材料的真实性和有效性；

（2）有权根据国家规定和医疗规范，对接种者的健康状况进行评估，对于不符合接种条件或存在禁忌症的，有权拒绝提供服务并说明理由；

（3）有权按照本合同约定及国家规定收取服务费用；

（4）有权对服务过程的相关信息进行记录和存档，以备查验。

2.2甲方的义务：

（1）确保其线上平台功能正常、运行稳定、信息准确，并采取必要措施保护用户个人信息安全；

（2）保证提供的所有疫苗均符合国家规定的资质要求，来源合法，储存、运输符合规范，确保疫苗在有效期内；

（3）在安排线下接种前，必须通过线上平台以清晰、显著的方式向乙方提供本次接种所涉及疫苗的说明书关键内容、接种程序、常见不良反应、禁忌症等，并指导乙方阅读确认，乙方签署确认或点击同意表示已了解并接受；

（4）严格按照乙方预约的时间及甲方规定，在指定接种点安排具备资质的医护人员为接种者提供规范的接种服务；

（5）在接种后，通过线上平台履行本合同第一条约定的随访义务，对乙方反馈的接种者情况给予必要的初步指导，并强调出现严重不良反应时须立即就医；

（6）依法保护乙方的个人信息和隐私，未经乙方明确同意，不得向任何第三方泄露，除非法律法规另有规定或获得乙方授权；

（7）遵守国家及地方关于疫苗管理的各项法律法规和医疗技术规范，接受相关部门的监督检查。

第三条乙方的权利与义务

3.1乙方的权利：

（1）有权了解本合同的全部条款，特别是服务内容、费用、风险告知和免责条款；

（2）有权根据自己的判断和需求，在甲方提供的合规疫苗范围内，选择为接种者接种的疫苗种类（若涉及非免疫规划疫苗）；

（3）有权要求甲方对其个人信息保密；

（4）有权获得甲方提供的关于接种前、中、后的必要告知和指导信息；

（5）在接种者出现疑似预防接种异常反应时，有权获得甲方的初步处理建议，并得到及时、有效的就医指导。

3.2乙方的义务：

（1）保证自己是接种者的法定监护人，并有权代表其做出接种决定；

（2）必须如实、完整地提供接种者及家庭的身份信息、健康状况、既往病史、过敏史、正在使用的药物等所有必要信息，并对信息的真实性、准确性、完整性负责；

（3）仔细阅读本合同所有条款，特别是关于风险、责任、异常反应处理的部分，如有疑问应向甲方咨询清楚，确认理解后才能使用服务；

（4）确保接种者在接种前符合所有接种条件，并在线上健康评估中或向甲方工作人员如实告知所有相关信息；

（5）按照线上预约的约定时间，准时陪同接种者到达甲方指定的线下接种点，并遵守接种现场的秩序和管理规定；

（6）在接种现场，乙方有责任监护接种者，配合医护人员完成