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缺鐵性貧血

(IronDeficientAnemia,IDA);一、定義;

;;正常鐵代謝;鐵是人體必需的微量元素;食物中的高鐵(Fe3+)亞鐵(Fe2＋)

十二指腸細胞色素b

（即十二指腸刷狀緣的正鐵還原酶）

①貯存（鐵蛋白內）

②組織利用（由轉鐵蛋白轉運）

鐵吸收的主要部位在十二指腸隱窩細胞和腸上皮細胞（均對hepcidin信號敏感）

;二、病因

;三、臨床表現

;神經、精神系統異常

反甲

缺鐵性吞咽困難（plummer-Vinson征）

異食癖（pica）;四、實驗室檢查;血常規表現;;巨幼細胞性貧血“幼核老漿”;3.铁代谢

血清鐵8.95μmol/L

总铁结合力64.4μmol/L

轉鐵蛋白飽和度15%

血清铁蛋白12μg/L

STFR8mg/L

;骨髓塗片鐵染色;4、红细胞内卟啉代谢

FEP＞0.9μmol/L

ZPP＞0.96μmol/L

FEP/Hb4.5μg/gHb;五、診斷標準;舉例：

1.胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的IDA，应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X線或內鏡檢查

2.月经过多的妇女应检查有无妇科疾病;鑒別診斷;鐵粒幼細胞性貧血;2.慢性病性贫血（anemiaofchronicdisease，ACD）

慢性感染、炎症、惡性腫瘤伴發的貧血

肝病、腎病、內分泌疾病繼發的貧血稱

“慢性系統疾病性貧血”或“繼發性貧血”;;ACD

診

斷

條

件;;六、治療;首選口服鐵劑

常用硫酸亞鐵0.3tid

同时加用维生素C0.2tid

Hb在治療2周时开始升高，1-2月恢复正常，正常后还要补足贮存铁，继续口服3～6月，防止复发。

;注射鐵劑

右旋糖酐鐵是最常用的注射鐵劑

適應證：不能口服鐵劑的患者

劑量（mg）：［150-患者血红蛋白]×體重（kg）×0.33

深部肌注，注意過敏反應

;復習思考題