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2025年医院输血科年度工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导及临床科室的协同支持下，输血科以“精准、安全、高效”为核心目标，围绕临床用血质量提升、流程优化、技术创新及应急保障四大主线开展工作，全年未发生输血相关严重不良事件，成分输血率、自体输血占比等关键指标持续优于国家三级医院评审标准，为医院高质量发展提供了坚实的用血保障。现将本年度重点工作总结如下：

一、临床用血管理：以规范促精准，以协同提效能

本年度全院临床用血总量12862单位（以200ml红细胞为1单位），较2024年增长4.3%，主要源于外科手术量增加（同比增长6.7%）及肿瘤患者化疗后血小板支持治疗需求上升。面对用血需求增长，科室通过“三强化”策略实现了“总量增长、结构优化、浪费减少”的管理目标。

强化成分输血规范。严格落实《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》，全年成分血使用率达99.8%（2024年为99.5%），其中悬浮红细胞占比72.3%（较去年下降1.2个百分点），单采血小板占比18.5%（上升0.8个百分点），冷沉淀占比8.2%（上升0.4个百分点），血浆占比1.0%（下降0.8个百分点）。通过与血液内科、重症医学科联合制定《血小板输注阈值专家共识（2025版）》，将非出血风险患者的血小板输注阈值由20×10?/L提升至30×10?/L，全年减少不必要血小板输注213单位，节约医疗成本约42.6万元。

强化多学科协作机制。建立“输血科-临床科室-麻醉科”三方联席会议制度，每季度分析围手术期用血数据。针对骨科关节置换术、心血管外科搭桥术等用血大户，联合制定《围手术期血液保护方案》，推广“预存式自体输血+急性等容血液稀释+术中血液回收”综合策略。全年开展自体输血897例（较去年增长31.2%），其中术中回收式自体输血占比78.6%，平均每例患者减少异体红细胞输注2.1单位。典型案例中，骨科一例全髋关节置换术患者通过自体血回输，完全避免了异体输血，术后血红蛋白水平维持在105g/L以上，康复周期缩短1.5天。

强化用血合理性监管。依托医院信息化系统（LIS与电子病历系统深度对接），建立“事前审核-事中监控-事后评价”全流程监管体系。事前通过电子申请单自动校验输血指征（如非手术患者血红蛋白＜70g/L、手术患者＜80g/L方可申请红细胞），全年拦截不符合指征的用血申请132例；事中对同一患者24小时内重复申请血小板、血浆等情况自动预警，触发输血科与临床医生实时沟通；事后通过“输血不良反应率”“输血前未检测感染性指标占比”等12项指标进行科室排名，纳入医疗质量考核。本年度临床用血合理性评分较去年提升15%，输血前感染性指标（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）检测率达100%。

二、质量控制体系：以标准筑底线，以创新提精度

作为医院质量安全管理的关键环节，输血科以ISO15189实验室认可标准为指引，从人员、设备、流程、记录四方面构建全要素质量控制体系，全年室内质控项目（ABO/RhD血型鉴定、抗体筛查、交叉配血）变异系数均＜2%，室间质评成绩连续12个月满分。

人员能力建设。实施“分层培训+考核准入”制度：初级人员侧重基础操作（如血样采集规范、离心机使用），中级人员强化疑难血型鉴定、抗体特异性分析等核心技能，高级人员聚焦质量体系管理与科研转化。全年开展内部培训24次（含模拟输血不良反应处置演练6次），选派3名骨干参加全国输血医学新进展学习班，2名技术骨干通过“全国输血技术中级职称”考核。针对临床护士血样采集不规范问题（如标签漏贴、抗凝管错误），联合护理部开展“输血前样本质量提升”专项培训，血样不合格率由2024年的0.8%降至0.2%。

设备与试剂管理。完成全自动血型分析仪（型号：DS-5000）的升级采购，该设备支持同时进行100份样本的血型鉴定、抗体筛查及交叉配血，检测时间由传统手工法的45分钟缩短至15分钟，检测误差率从0.3%降至0.05%。建立“双人双签”试剂管理制度，对每批入库的血型试剂、抗体筛查细胞进行批间比对，全年淘汰不合格试剂3批次，确保检测结果的稳定性。

流程优化与风险防控。运用PDCA循环解决“紧急用血发血时间过长”问题：现状分析显示，急诊用血从申请到发血平均耗时42分钟（目标≤30分钟）；原因查找发现，血样运输延迟（占比35%）、紧急血型鉴定手工操作繁琐（占比40%）是主要瓶颈；改进措施包括与急诊科共建“急诊用血专用标本箱”（30分钟内专人送达）、启用全自动血型分析仪的“急诊模式”（优先处理，10分钟出结果）；效果验证显示，改进后急诊发血平均时间缩短至25分钟，患者满意度提升22%。此外，针对“输血不良反应记录不全”问题，开发电子输血不良反应报告模块，与HIS系统对接，实现从临床上报到分析