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面神经阻滞病情告知书

面神经阻滞治疗是针对面神经异常兴奋或过度传导引发的面部肌肉功能障碍（如面肌痉挛、Meige综合征等）的介入性治疗手段。为帮助您充分了解该治疗的必要性、潜在风险及注意事项，现将相关信息详细告知如下：

一、治疗背景与适应症说明

您当前诊断为原发性面肌痉挛（或具体疾病名称），主要表现为（描述患者具体症状：如左侧眼轮匝肌不自主阵发性抽搐，逐渐扩展至同侧口角及颊肌，发作频率每日约XX次，持续时间数秒至数分钟，情绪紧张或疲劳时加重，已影响正常社交及生活质量）。经药物治疗（如卡马西平、奥卡西平等）效果不佳（或无法耐受药物副作用），且头颅MRI/CT检查已排除颅内占位、血管压迫等继发性病因（或已明确责任血管但暂不接受微血管减压手术），符合面神经阻滞治疗的适应症。

面神经阻滞通过向面神经分支或主干注射神经阻滞剂（如肉毒毒素、酒精等，具体药物需根据病情选择），暂时或部分阻断神经冲动传导，从而缓解肌肉痉挛。该治疗适用于：

1.原发性面肌痉挛（药物治疗无效或不耐受）；

2.继发性面肌痉挛（如肿瘤术后残留症状、外伤后神经异常放电）；

3.Meige综合征（眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍）；

4.其他因面神经兴奋性增高导致的局限性面部肌肉不自主运动（如半侧颜面痉挛）。

二、禁忌症与术前评估要求

为确保治疗安全，以下情况禁止或需谨慎实施面神经阻滞：

-绝对禁忌症：

①注射部位皮肤或软组织存在感染（如疖肿、蜂窝织炎）；

②严重凝血功能障碍（血小板计数＜50×10?/L，凝血酶原时间＞18秒或国际标准化比值＞1.5）；

③对治疗药物（如肉毒毒素、酒精）过敏或有严重过敏史；

④妊娠或哺乳期（肉毒毒素可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿）；

⑤严重肝肾功能不全（无法代谢药物或排出毒素）；

⑥精神疾病患者无法配合治疗（需家属或监护人全程陪同并签署同意书）。

-相对禁忌症：

①近期（2周内）使用过影响神经肌肉传导的药物（如氨基糖苷类抗生素、肌松药）；

②合并周围性面瘫（需评估神经功能恢复状态，避免加重肌肉失神经支配）；

③严重心脑血管疾病（如不稳定心绞痛、未控制的高血压），需经专科医生评估后决定；

④年龄＜18岁（肉毒毒素治疗儿童面肌痉挛的安全性数据有限，需严格权衡利弊）。

术前需完成以下检查以评估风险：

-血常规、凝血功能（PT/APTT/INR）；

-肝肾功能（ALT/AST/Scr/BUN）；

-药物过敏史筛查（重点询问肉毒毒素、酒精、局麻药过敏史）；

-面部神经功能评估（通过肌电图检测异常肌反应AMR，明确痉挛责任神经分支）；

-必要时行面部超声或CT引导定位（提高注射精准度，减少副损伤）。

三、治疗操作流程与技术细节

面神经阻滞治疗需在具备神经阻滞资质的医师操作下完成，具体流程如下：

（一）术前准备

1.患者取仰卧位，头偏向健侧，充分暴露患侧面部；

2.标记注射点：根据面神经分支解剖定位（如颞支、颧支、颊支、下颌缘支）及肌电图提示的异常放电区域，结合患者痉挛最明显的肌肉（如眼轮匝肌、口轮匝肌）确定靶点。常用定位方法包括：

-解剖标志定位：耳屏前1cm（面神经主干）、眼外眦下1cm（颧支）、口角外2cm（颊支）等；

-超声引导：通过高频超声显示面神经走行及周围血管（如颞浅动脉、面动脉），避免误刺血管；

-电刺激定位：使用神经刺激仪（电流0.1-0.5mA）诱发目标肌肉收缩，确认神经位置。

3.皮肤消毒：以注射点为中心，用2%碘伏环形消毒3遍，范围直径≥10cm，铺无菌洞巾；

4.局部麻醉：使用1%利多卡因在注射点皮内注射形成皮丘（约0.1-0.2ml），减轻进针疼痛。

（二）药物注射

根据病情选择阻滞剂类型：

-肉毒毒素（A型）：适用于轻中度痉挛，通过抑制神经末梢乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉传导。常用剂量为每侧面部50-100U（具体剂量需根据痉挛范围调整），分3-5个点注射（每点10-20U），注射深度为皮下至肌肉层（眼轮匝肌注射深度约2-3mm，颊肌约5-7mm）；

-酒精（50%-95%）：适用于肉毒毒素治疗无效或需长期缓解的重度痉挛，通过化学性毁损神经纤维达到持久阻滞。注射剂量为每点0.1-0.3ml，需缓慢推注（每分钟＜0.1ml），避免药物扩散至非目标神经。

注射过程中需持续观察患者反应：若出现剧烈疼痛、局部发白（可能为血管痉挛）、口角歪斜加重（可能误刺主干），需立即停止注射并调整针尖位置。

（三）术后观察

注射完成后，患者需在观察室