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进一步健全机制推动优质医疗资源下沉工作方案

为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，全面提升基层医疗卫生服务能力，切实解决群众看病就医的急难愁盼问题，现就进一步健全机制推动优质医疗资源下沉工作制定如下方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，以推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局为主线，以构建有序就医和诊疗新格局为目标，聚焦基层医疗卫生服务能力薄弱环节，通过完善制度设计、创新下沉模式、强化要素支撑，推动优质医疗资源从“单向输出”向“双向循环”转变，从“短期帮扶”向“长效赋能”升级，逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。

工作中坚持以下原则：一是需求导向，以基层实际需求和群众健康问题为切入点，精准匹配资源下沉内容与形式；二是系统集成，强化医联体、医共体等平台的统筹作用，推动人才、技术、管理、信息等资源协同下沉；三是创新驱动，依托数字化、智能化手段突破时空限制，提升资源下沉效率；四是长效可持续，通过利益共享、责任共担机制激发主体活力，避免“运动式”下沉。

主要目标：到2025年，优质医疗资源下沉机制基本健全，县域医共体和城市医联体运行质效显著提升，基层医疗卫生机构诊疗量占比达到65%以上，县域内就诊率稳定在90%左右，重点人群家庭医生签约服务覆盖率超过85%，远程医疗服务覆盖所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心。到2030年，形成更加成熟定型的优质医疗资源下沉制度体系，基层医疗卫生服务能力全面达到国家标准，基本实现“大病不出县、小病不出乡”目标。

二、重点任务

（一）完善分级诊疗体系，强化资源下沉平台支撑

1.深化医联体（医共体）建设。全面推进紧密型县域医共体建设，以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底，整合县域内医疗卫生资源，实行人员统筹使用、财务统一管理、药品耗材集中采购、信息系统互联互通。在城市地区，以三级医院为牵头单位，联合社区卫生服务中心组建网格化医联体，明确三级医院重点发展疑难重症诊疗、二级医院强化专科特色、基层机构聚焦慢病管理和健康促进的功能定位。建立医联体内部绩效考核机制，将基层诊疗量增长、双向转诊比例、居民健康指标改善等纳入牵头医院考核内容，考核结果与医院等级评审、财政补助挂钩。

2.推进专科联盟和远程医疗协作网建设。针对基层常见的心血管、糖尿病、肿瘤等慢性病和儿科、妇产科等薄弱专科，由三级医院牵头组建跨区域专科联盟，通过技术指导、教学查房、病例讨论等方式，提升基层专科诊疗水平。依托全民健康信息平台，构建省-市-县-乡四级远程医疗服务网络，完善远程会诊、远程影像、远程心电、远程病理等服务功能，实现检查检验结果互认。三级医院每年开展远程医疗服务不少于2000例次，县级医院对乡镇卫生院远程指导覆盖率达到100%。

3.规范双向转诊流程。制定分级诊疗病种目录和转诊标准，明确基层首诊的病种范围和上级医院下转康复、慢病管理的具体要求。在医联体内部建立转诊“绿色通道”，患者经基层医生评估需上转的，由基层机构直接预约上级医院号源、检查项目和住院床位；上级医院出院患者需下转的，提前与基层机构对接，同步推送诊疗信息和后续康复方案。建立转诊信息共享平台，实时跟踪患者转诊状态，避免“一转了之”。

（二）创新资源下沉模式，提升精准供给能力

1.推行“驻点+巡回”帮扶机制。三级医院和县级医院组建固定帮扶团队，每支团队至少包含1名高级职称医师，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心驻点服务，驻点时间原则上不少于6个月。重点开展门诊带教、手术示范、病例讨论、管理指导等工作，帮助基层培养1-2个特色专科。同时，建立巡回医疗制度，针对偏远地区、海岛、山区等交通不便区域，组织专家团队定期开展巡回诊疗、健康讲座和急救培训，巡回频次每年不少于4次，覆盖所有行政村。

2.实施“专科共建+人才托管”计划。选择基础较好的乡镇卫生院，与上级医院共建特色专科（如中医馆、康复科、全科医学科），上级医院提供设备支持、技术培训和品牌输出，基层机构负责日常运营。在人才管理上，推行“县管乡用”“乡聘村用”制度，县级医院统筹管理乡镇卫生院编制内人员，乡镇卫生院统筹管理村卫生室人员，打破编制、身份限制，允许上级医院医生在基层机构多点执业并获得合理报酬。

3.拓展“互联网+医疗健康”服务。开发基层医疗卫生机构智慧服务平台，集成电子病历、健康档案、用药管理、远程指导等功能，为基层医生提供“一站式”临床辅助决策支持。推广“云药房”“云检验”模式，上级医院为基层提供药品配送、检验检测服务，减少基层设备重复投入。针对老年患者、慢性病患者，开展“互联网+家庭医生签约”服务，通过智能监测设备实时采集健康数据，由上级医院专家团队提供