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研究报告

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支气管和肺原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

支气管和肺原位癌作为常见的呼吸道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在我国逐年上升，已成为严重影响人民健康和生命安全的重要疾病。随着医学科技的不断发展，对支气管和肺原位癌的认识逐渐深入，诊断技术日益成熟，治疗手段不断丰富。然而，由于该疾病的复杂性，涉及多学科领域，包括影像学、病理学、肿瘤学、呼吸内科、外科、放疗科等，临床诊疗过程中存在多学科协作不足、治疗决策不统一等问题。因此，制定一套科学、规范、实用的支气管和肺原位癌多学科决策模式，对于提高诊疗水平、改善患者预后具有重要意义。

首先，多学科决策模式能够充分发挥各学科专业优势，实现跨学科协作，提高诊断的准确性和治疗的针对性。在支气管和肺原位癌的诊疗过程中，通过MDT的讨论和决策，可以全面评估患者的病情，综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、病理类型等因素，制定个体化治疗方案，从而提高治疗效果。同时，MDT模式有助于减少不必要的重复检查和治疗，降低医疗成本，提高医疗资源的利用效率。

其次，支气管和肺原位癌多学科决策模式有助于提高患者的生活质量。在疾病诊断和治疗的各个环节，MDT团队都能够为患者提供全面、专业的指导和关爱，帮助患者了解病情，参与治疗决策，增强患者的治疗信心。此外，MDT模式还能够及时识别和处理治疗过程中的并发症，降低治疗风险，提高患者的生存率和生活质量。

最后，制定支气管和肺原位癌多学科决策模式，对于推动我国肿瘤诊疗规范化、同质化发展具有重要意义。通过共识的制定和推广，可以促进临床实践与科学研究相结合，提高医务人员的诊疗水平，推动医学科技进步。同时，共识的推广还能够加强国内外学术交流，提升我国在肿瘤诊疗领域的国际影响力。因此，支气管和肺原位癌多学科决策模式的制定与实施，对于推动我国肿瘤防治事业的发展具有深远影响。

2.共识制定依据

(1)支气管和肺原位癌的发病率和死亡率在我国呈逐年上升趋势，已成为严重威胁人民健康的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》，2015年我国新发肺癌病例约78.1万例，死亡病例约62.4万例，占恶性肿瘤死亡总数的18.4%。其中，支气管和肺原位癌作为肺癌早期阶段，其早期诊断和治疗的及时性对于提高患者生存率至关重要。

(2)随着医学科技的进步，支气管和肺原位癌的诊断技术得到了显著提升。影像学检查如CT、MRI等在诊断中的广泛应用，使得早期病变的检出率得到提高。病理学诊断技术的进步，如免疫组化、分子生物学检测等，为疾病的分类、分期和预后评估提供了有力支持。例如，通过免疫组化检测P53、Ki-67等标志物，有助于判断肿瘤的侵袭性和恶性程度。此外，分子生物学检测如EGFR、ALK等基因突变检测，为靶向治疗提供了重要依据。

(3)在治疗方面，支气管和肺原位癌的治疗策略已从传统的单一治疗方法向多学科综合治疗转变。手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等手段的联合应用，显著提高了患者的生存率和生活质量。以靶向治疗为例，针对EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者，使用EGFR-TKI药物如吉非替尼、厄洛替尼等，可显著改善患者的中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。此外，临床试验表明，针对ALK基因突变的非小细胞肺癌患者，使用ALK抑制剂如克唑替尼、阿来替尼等，同样取得了良好的疗效。因此，基于大量临床研究和实践经验的积累，制定一套科学、规范、实用的支气管和肺原位癌多学科决策模式，对于提高诊疗水平、改善患者预后具有重要意义。

3.共识制定方法

(1)支气管和肺原位癌多学科决策模式的制定过程遵循了国际公认的循证医学原则，确保了共识的科学性和实用性。首先，成立了由呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、病理科、影像科等多学科专家组成的共识制定小组。小组成员均为国内知名专家，具有丰富的临床经验和科研能力。其次，通过查阅国内外相关文献，收集了大量的临床数据和研究结果，为共识的制定提供了坚实的科学依据。

(2)在制定过程中，共识制定小组遵循以下步骤：首先，对支气管和肺原位癌的定义、分类、诊断、治疗、预后等方面进行系统梳理，明确共识的研究范围。其次，针对每个研究范围，通过文献检索、专家咨询、数据分析等方法，收集相关证据，包括临床指南、专家共识、临床试验结果等。然后，对收集到的证据进行质量评估，筛选出高质量的证据作为共识制定的基础。最后，根据证据的强度和一致性，结合专家意见，制定出具有针对性和可操作性的共识建议。

(3)在共识的制定过程中，特别强调了以下方面：一是充分体现多学科协作的重要性，确保共识的全面性和权威性；二是关注临床实践中的实际问题，提高共识的可操作性和实用性；三是关注患者的个体化需求，强调个体化