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研究报告

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手术后睾丸机能减退多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总则

1.共识背景与目的

(1)随着现代医学技术的不断发展，睾丸癌的治愈率得到了显著提高，然而，手术治疗后的睾丸机能减退问题日益受到关注。睾丸机能减退不仅影响患者的生理健康，还可能对心理健康和生活质量造成严重影响。因此，制定一套科学、规范的多学科决策模式对于提高术后睾丸机能减退的治疗效果和生活质量具有重要意义。

(2)目前，国内外关于睾丸机能减退的治疗存在一定程度的差异，缺乏统一的标准和规范。在实际临床工作中，由于缺乏系统的多学科合作，导致患者在诊断、治疗和康复过程中存在诸多问题。为了提高我国在睾丸机能减退领域的诊疗水平，减少医疗资源浪费，降低患者痛苦，本共识旨在通过多学科合作，建立一套科学、规范的治疗模式，为临床医生提供参考。

(3)本共识的制定基于国内外相关研究成果和临床实践经验，结合我国实际情况，对睾丸机能减退的病因、诊断、治疗、康复等方面进行综合分析。通过多学科专家的共同努力，旨在提高临床医生对睾丸机能减退的认识，规范诊疗流程，优化治疗方案，为患者提供更加优质、高效的服务，从而降低睾丸机能减退的发病率，提高患者的生存质量和生命价值。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格遵循科学、严谨、公正、透明的原则。首先，由我国泌尿外科、肿瘤科、内分泌科、心理学、康复科等多学科专家组成共识制定工作组。工作组在广泛收集国内外相关文献资料的基础上，结合我国临床实践经验和专家意见，对睾丸机能减退的诊疗现状进行分析。

(2)制定过程中，工作组首先对睾丸机能减退的定义、分类、病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、康复等方面进行深入探讨，并邀请国内外知名专家进行专题讲座和讨论。同时，工作组还组织了多场专家研讨会，对共识内容进行反复修改和完善。为确保共识的科学性和实用性，工作组对以下方面进行了重点讨论：手术适应症与禁忌症、手术方法与技巧、药物治疗方案、术后康复与随访、预后评估与生活质量等。

(3)在共识制定过程中，工作组注重以下几方面：一是充分借鉴国内外相关研究成果，确保共识内容的前沿性和科学性；二是结合我国临床实践，充分考虑我国医疗资源分布和患者实际情况，提高共识的实用性和可操作性；三是广泛征求多学科专家意见，确保共识的全面性和公正性。此外，工作组还对共识的撰写格式、语言表达、参考文献等方面进行了严格规范，以确保共识的质量和权威性。在共识定稿后，工作组还将通过多渠道进行广泛征求意见，进一步优化和完善共识内容。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构中从事泌尿外科、肿瘤科、内分泌科、心理学、康复科等相关专业的医务人员。共识内容旨在为临床医生提供关于睾丸机能减退的诊断、治疗和康复的指导，以提高诊疗水平，改善患者预后。

(2)本共识适用于所有年龄段、不同性别的睾丸机能减退患者。共识中提到的治疗方法、康复措施和随访建议，旨在为患者提供个体化、全面化的治疗方案，以最大程度地改善患者的生活质量。

(3)本共识适用于各种原因导致的睾丸机能减退，包括但不限于睾丸癌术后、生殖细胞肿瘤术后、其他良性或恶性疾病术后以及先天性睾丸发育不良等。共识内容涵盖了术后睾丸机能减退的各个方面，包括病因分析、诊断标准、治疗方案、康复措施等，为临床医生提供了全面的理论和实践指导。

二、睾丸机能减退概述

1.定义与分类

(1)睾丸机能减退是指睾丸在生理或病理因素作用下，其内分泌和生殖功能出现障碍，导致雄激素水平下降，进而影响患者的生理和心理状态。睾丸机能减退的病因多样，包括手术、放疗、化疗、遗传因素、自身免疫性疾病、感染、药物副作用等。

(2)根据病因和发病机制，睾丸机能减退可分为以下几类：①继发性睾丸机能减退，指因下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍引起的睾丸机能减退；②原发性睾丸机能减退，指直接由睾丸本身病变引起的睾丸机能减退；③药物或毒素诱导的睾丸机能减退，指因药物或环境毒素作用导致的睾丸功能障碍；④其他原因引起的睾丸机能减退，如自身免疫性疾病、感染等。

(3)根据睾丸机能减退的临床表现和病程，可分为急性和慢性两大类。急性睾丸机能减退表现为发病迅速，症状明显，如性欲减退、勃起功能障碍、第二性征改变等；慢性睾丸机能减退则病程较长，症状相对较轻，患者可能表现为渐进性性功能障碍、体力下降、情绪波动等。在临床诊断中，应根据患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，综合判断睾丸机能减退的类型和病因。

2.病因与发病机制

(1)睾丸机能减退的病因复杂，主要包括手术、放疗、化疗等治疗手段的直接损伤，以及遗传因素、自身免疫性疾病、感染、药物副作用等。据统计，约20%的睾丸癌患者在术后会出现睾丸机能减退。例如，一项针对1000例睾丸癌