可卡因急性中毒多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

可卡因急性中毒多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.可卡因急性中毒的定义与流行病学特点

(1)可卡因急性中毒是指由于过量摄入可卡因所引起的一系列急性症状和体征。可卡因是一种强烈的兴奋剂，主要通过阻断神经元突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，从而增加突触间隙中去甲肾上腺素的浓度，导致中枢神经系统兴奋。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年有数百万人口因滥用可卡因而面临健康风险。在我国，可卡因滥用问题虽然相对较小，但随着社会经济的发展和生活方式的改变，近年来可卡因滥用率呈上升趋势。据我国国家禁毒委员会发布的统计数据显示，2019年我国因可卡因滥用导致的急性中毒病例约为5000例，其中死亡病例约200例。

(2)可卡因急性中毒的临床表现多样，主要包括中枢神经系统兴奋症状、心血管系统症状和呼吸系统症状。中枢神经系统兴奋症状可表现为极度兴奋、躁动不安、幻觉、妄想等，严重时可能导致抽搐、昏迷甚至死亡。心血管系统症状包括心动过速、高血压、心律失常等，可引发心肌梗死或猝死。呼吸系统症状主要表现为呼吸急促、呼吸困难，严重时可导致呼吸衰竭。此外，可卡因还可导致体温升高、出汗、恶心、呕吐等全身症状。案例一：某患者，男性，35岁，因工作压力过大，开始尝试使用可卡因来缓解疲劳。在连续使用三天后，患者出现极度兴奋、幻觉和妄想等症状，并伴有心动过速、高血压。经诊断，患者被诊断为可卡因急性中毒。

(3)可卡因急性中毒的流行病学特点表现为：首先，可卡因滥用者多为年轻人，年龄主要集中在18-45岁之间。其次，可卡因滥用者中男性多于女性，男女比例约为2:1。再者，可卡因滥用者职业分布广泛，包括学生、白领、自由职业者等。此外，可卡因滥用者滥用途径多样，包括口服、鼻吸、注射等。最后，可卡因滥用者滥用频率较高，部分患者甚至每天使用。根据我国某地区的一项调查显示，可卡因滥用者中，每周使用3次以上者占60%，每月使用3次以上者占40%。这些数据表明，可卡因滥用问题已成为一个严重的社会公共卫生问题，需要引起全社会的高度关注。

2.2.可卡因急性中毒的临床表现与诊断标准

(1)可卡因急性中毒的临床表现多样，主要包括中枢神经系统症状、心血管系统症状和呼吸系统症状。中枢神经系统症状通常在摄入可卡因后迅速出现，包括极度兴奋、焦虑、幻觉、妄想和攻击性行为。据一项研究发现，约80%的可卡因滥用者在摄入后1小时内出现中枢神经系统兴奋症状。案例一：一位年轻男性在派对上尝试了可卡因，不久后出现极度兴奋和幻觉，甚至试图攻击他人，被紧急送往医院。

(2)心血管系统症状在可卡因急性中毒中也很常见，包括心动过速、高血压、心律失常等。这些症状可能导致心肌梗死、脑卒中和猝死。据统计，约60%的可卡因滥用者会出现心血管系统症状。案例二：一位35岁的女性在服用可卡因后出现心动过速和高血压，随后发生心肌梗死，幸亏及时救治。

(3)呼吸系统症状在可卡因急性中毒中相对较少见，但可能导致呼吸抑制和呼吸衰竭。此外，可卡因还可引起体温升高、出汗、恶心、呕吐等全身症状。诊断可卡因急性中毒主要依据患者的临床表现、滥用史以及实验室检查。典型的实验室检查包括尿检、血液检测和药物筛查。据一项研究显示，约90%的可卡因滥用者在尿检中可检测到可卡因代谢物。

3.3.可卡因急性中毒的危害与风险

(1)可卡因急性中毒对个体的危害极大，不仅影响身体健康，还可能导致严重的心理问题。中枢神经系统兴奋可能导致精神错乱、暴力行为和自杀倾向。据一项报告显示，可卡因滥用者中有20%的人有过自杀尝试。此外，可卡因还可引发心脏问题，如心肌梗死和心律失常，严重时可能导致猝死。

(2)可卡因急性中毒对社会的危害同样不容忽视。滥用者可能因精神错乱而危害他人安全，增加犯罪率。据美国国家药物滥用研究所（NIDA）的数据，可卡因滥用与约30%的暴力犯罪有关。此外，可卡因滥用还可能导致家庭破裂、失业和社会资源浪费，给社会带来沉重的负担。

(3)可卡因急性中毒对公共卫生的影响也十分显著。滥用者可能因感染疾病、意外伤害或自杀而增加医疗系统的负担。据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年因药物滥用导致的死亡人数超过70万。可卡因作为其中一种滥用药物，其危害不容小觑，需要全球范围内加强预防和干预措施。

二、诊断与评估

1.1.诊断方法与步骤

(1)诊断可卡因急性中毒的方法与步骤主要包括病史采集、体格检查、实验室检查以及影像学检查。病史采集是诊断过程中的关键环节，医务人员需详细询问患者的用药史、用药剂量、用药频率以及可能的药物相互作用。此外，还需了解患者的个人史、家族史和社会环境，以全面评估患者的健康状况。通过病史采集，医生可以初步判断患者是否可能患有可卡因急性中毒。

(2)体格