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妇科疾病患者护理实践指南(2025年版)

一、基础护理规范

妇科疾病患者的基础护理需围绕环境适应性、个人卫生管理及生命体征监测展开，旨在为治疗和康复创造安全、舒适的基础条件。

（一）环境管理

病室或居家环境应保持温湿度适宜（温度22-26℃，湿度50%-60%），每日通风2-3次，每次30分钟，避免对流风直吹患者。需特别注意隐私保护，检查或护理操作时拉隔帘，减少无关人员在场；共用病房需合理安排床位，避免异味（如分泌物异常患者）对其他患者的影响。夜间保持低亮度照明，减少对睡眠的干扰。

（二）个人卫生护理

1.会阴清洁：每日用温水（38-40℃）清洗会阴1-2次，遵循“从前向后”原则（尿道口→阴道口→肛门），避免交叉污染。清洗工具需专人专用，毛巾、盆具每日煮沸消毒10分钟或阳光下暴晒。禁止使用刺激性洗液（如含酒精、强碱性成分），确需消毒时，遵医嘱使用0.05%聚维酮碘溶液，稀释后轻柔擦拭。

2.经期/术后护理：月经期间每2-3小时更换卫生巾（量多时缩短至1小时），选择透气棉质产品，避免卫生棉条长时间留置（不超过8小时）。术后患者（如宫腔镜、腹腔镜术后）需观察会阴垫渗液情况，若渗血、渗液超过5cm×5cm或短时间内快速增多，立即报告医护人员。

3.内裤管理：选择宽松、透气的棉质内裤，避免化纤材质；每日更换，清洗时单独手洗，禁用漂白剂，阳光下晾晒（阴雨天可用烘干设备）。

（三）生命体征监测

所有患者入院后需常规监测体温、脉搏、血压、呼吸，频率根据病情调整：急性期（如急性盆腔炎、术后24小时内）每4小时1次；稳定期每日2次。重点关注体温变化（≥38.5℃提示感染可能）、血压波动（术后低血压警惕出血）及心率增快（100次/分可能为疼痛或血容量不足）。对异常出血患者，需记录出血量（如每小时浸透1片卫生巾为5-10ml）、颜色（鲜红提示活动性出血，暗红多为陈旧性）及伴随症状（如头晕、乏力）。

二、常见症状护理要点

妇科疾病患者常伴随疼痛、异常出血、分泌物异常及外阴瘙痒等症状，需针对性干预以缓解不适，同时警惕病情进展。

（一）疼痛管理

1.评估与分级：采用数字评分法（NRS）量化疼痛程度（0-10分），结合患者表情、体位（如屈膝侧卧位多提示下腹痛）综合判断。

2.干预措施：

-非药物干预：适用于轻中度疼痛（NRS≤6分）。下腹痛可予腹部热敷（40-45℃热水袋，外裹毛巾避免烫伤），每次15-20分钟；痛经患者可采用三阴交、关元穴按摩（拇指按压，力度以酸胀感为度，每穴3分钟）；术后切口痛可通过听音乐、深呼吸训练（鼻吸4秒-屏息2秒-口呼6秒）分散注意力。

-药物干预：中重度疼痛（NRS≥7分）需遵医嘱用药。炎症性疼痛（如盆腔炎）首选非甾体抗炎药（如布洛芬），注意餐后服用以减少胃肠道刺激；肿瘤相关性疼痛遵循“三阶梯”原则（轻度用非阿片类，中重度联用弱/强阿片类），观察药物不良反应（如便秘、恶心）并予对症处理（如缓泻剂、止吐药）。

（二）异常出血护理

1.观察与记录：详细记录出血时间（经期延长/非经期出血）、量（如“每日需用10片卫生巾”）、颜色（鲜红/暗红/咖啡样）及伴随症状（如血块、下腹痛、头晕）。

2.紧急处理：若出现以下情况需立即就医：①2小时内浸透≥2片卫生巾；②出血持续超过7天无减少；③伴面色苍白、心率加快（110次/分）、血压下降（收缩压90mmHg）。

3.日常防护：出血期间避免剧烈运动（如跑步、跳绳）及性生活，防止盆腔充血加重出血；贫血患者（血红蛋白90g/L）需加强营养，多摄入高铁食物（如瘦肉、动物肝脏）与维生素C（如猕猴桃、橙子）促进铁吸收。

（三）异常分泌物护理

1.特征观察：记录分泌物量（“少量”“中量”“大量”）、颜色（白色/黄色/黄绿色/血性）、性状（稀薄/稠厚/豆腐渣样/泡沫状）及气味（无臭/腥臭味/恶臭味）。

2.标本采集指导：需留取分泌物送检时，避免检查前24小时性生活、阴道冲洗或用药；采集后1小时内送检，保持标本温暖（避免冷藏导致病原体失活）。

3.局部护理：分泌物增多时可使用卫生护垫，但需每2小时更换，避免局部潮湿滋生细菌；外阴可用生理盐水棉球轻拭，禁止反复擦拭阴道内部（以免破坏阴道微生态）。

（四）外阴瘙痒护理

1.止痒原则：禁止抓挠（以免皮肤破损继发感染），可轻拍或冷敷（4℃左右湿毛巾外敷，每次5-10分钟）缓解瘙痒。

2.诱因规避：避免穿紧身裤、使用刺激性肥皂；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L），减少高糖食物摄入；过敏体质者排查过敏原（如卫生巾材质、洗涤剂）。

3.用药配合：真菌感染