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研究报告

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病态性肥胖多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.病态性肥胖的定义与分类

(1)病态性肥胖，也称为重度肥胖或肥胖症，是指个体体重超过正常范围，且达到或超过肥胖症诊断标准的一种慢性代谢性疾病。根据世界卫生组织（WHO）的定义，病态性肥胖的判断标准为体重指数（BMI）≥30kg/m2。这一病症不仅影响个体的外观和心理健康，更与多种慢性疾病的发生密切相关，如2型糖尿病、高血压、心血管疾病、呼吸系统疾病以及某些癌症等。

(2)病态性肥胖的分类主要基于BMI、腰围以及脂肪分布等因素。按照BMI分类，病态性肥胖可分为轻度、中度和重度，分别对应BMI在30kg/m2至34.9kg/m2、35kg/m2至39.9kg/m2以及≥40kg/m2。此外，腰围也是评估脂肪分布的重要指标，男性腰围超过90cm，女性超过80cm，即可诊断为腹型肥胖，这是病态性肥胖的一种特殊类型，与心血管疾病和代谢综合征的发生风险密切相关。

(3)病态性肥胖的成因复杂，包括遗传、环境、生活方式等多方面因素。遗传因素在肥胖的发生中起着重要作用，如某些遗传变异可影响个体的食欲、代谢速率和脂肪分布。环境因素包括饮食结构、运动习惯、社会文化背景等，不良的饮食习惯和高能量密度的食物摄入，以及缺乏体育锻炼，都可能导致能量摄入过剩和能量消耗减少，进而引发肥胖。此外，心理因素如情绪波动、压力过大等也可能导致暴饮暴食，进而加重肥胖程度。

2.2.病态性肥胖的流行病学特点

(1)病态性肥胖在全球范围内的流行趋势日益严重，已成为一个公共卫生问题。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，截至2021年，全球约有6.41亿成年人患有肥胖症，其中病态性肥胖患者约为2亿。在中国，病态性肥胖的患病率也在不断上升。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，我国成人肥胖率为12.2%，其中男性为14.1%，女性为10.7%。在儿童和青少年群体中，肥胖率也在逐年攀升，据《中国儿童肥胖现状报告（2020）》指出，我国7岁以上儿童肥胖率已达到9.6%，且有继续增长的趋势。

(2)病态性肥胖的流行病学特点呈现出明显的地域差异。发达地区和经济较为发达的城市，由于生活方式、饮食习惯等方面的原因，肥胖和病态性肥胖的患病率较高。例如，在美国，根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，2018年美国成年人的肥胖率为42.4%，其中病态性肥胖患者占7.7%。而在我国，肥胖和病态性肥胖的患病率在不同地区之间存在显著差异，一线城市和沿海地区的患病率高于内陆地区。以北京为例，据《北京市居民健康监测报告（2019）》显示，北京市成年人的肥胖率为23.5%，病态性肥胖患者占3.7%。

(3)病态性肥胖的流行病学特点还体现在年龄和性别分布上。随着年龄的增长，肥胖和病态性肥胖的患病率也随之上升。在我国，肥胖和病态性肥胖的患病率在40-59岁年龄段达到高峰。此外，病态性肥胖在女性中的患病率高于男性，这可能与社会角色、生理特点以及心理因素有关。以我国某大型城市为例，据《城市居民慢性病监测报告（2018）》显示，该城市成年女性肥胖率为13.5%，病态性肥胖患者占2.4%，而男性肥胖率为11.2%，病态性肥胖患者占2.1%。这些数据表明，病态性肥胖已成为严重影响人们健康的全球性问题，需要全社会共同努力，加强预防、干预和治疗。

3.3.病态性肥胖的危害

(1)病态性肥胖对个体健康的危害是多方面的，首先，它显著增加了患心血管疾病的风险。据美国心脏协会（AHA）报告，肥胖者发生心脏病的风险比正常体重者高出2至3倍。例如，美国的一项研究发现，肥胖者发生冠心病和中风的风险分别比正常体重者高出50%和60%。在中国，随着肥胖率的上升，心血管疾病患者的数量也在不断增加，根据《中国心血管病报告2019》，我国心血管病死亡人数占总死亡人数的40%以上。

(2)病态性肥胖还与多种代谢性疾病密切相关。肥胖患者发生2型糖尿病的风险显著增加，据国际糖尿病联盟（IDF）的数据，肥胖是2型糖尿病的主要危险因素之一。在肥胖人群中，2型糖尿病的患病率可高达10%-20%。例如，一项对上海某社区的调查显示，该社区成年肥胖人群中，2型糖尿病的患病率为18.3%。此外，肥胖还与高血压、高血脂等代谢综合征相关疾病有关，这些疾病相互影响，形成恶性循环，严重影响患者的生命质量。

(3)除了对心血管系统和代谢系统的影响，病态性肥胖还对患者的心理健康造成严重影响。肥胖者常常面临社会歧视、心理压力和社交障碍等问题。据美国国家心理健康研究所（NIMH）的调查，肥胖者比正常体重者更容易出现抑郁情绪，抑郁症的患病率在肥胖人群中可高达25%。在我国，随着社会经济的发展和生活方式的改变，肥胖人群的心理