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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：行为课件

01前言

前言作为从业12年的感染科护士，我始终记得2020年那个寒冬——防护服下的汗水浸透了内层衣物，护目镜上的雾气模糊了视线，却挡不住病房里患者渴求生命的眼神。那是我第一次如此深刻地意识到：感染性疾病从来不是单纯的“病原体入侵”，它与患者的行为模式、生活习惯、社会支持系统紧密交织。比如，一位68岁的肺结核患者因“嫌麻烦”拒绝规范佩戴口罩，导致同住的老伴被感染；一名年轻的艾滋病病毒携带者因“忘记吃药”频繁漏服抗病毒药物，最终出现耐药性……这些真实的案例让我明白：护理感染性疾病患者，不仅要关注病原体的清除，更要从“行为干预”入手，帮助患者建立科学、健康的行为模式。

感染性疾病的防控，是“医学-行为-社会”的三重战场。随着耐药菌的增多、人口流动的加剧，单纯依赖药物治疗已难以满足防控需求。作为一线护理人员，我们既是“照护者”，更是“行为引导者”。今天，我将以去年接诊的一位“社区获得性肺炎合并糖尿病”患者的全程护理为例，和大家分享感染性疾病护理中“行为干预”的关键环节。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在感染科值班时，收治了58岁的张叔。他是一名出租车司机，体型偏胖（BMI28.5），有10年2型糖尿病史，平时靠口服二甲双胍控制血糖，但自述“工作忙起来经常漏药，饮食也不规律，饿了就啃个包子，渴了喝瓶甜饮料”。

主诉是“发热伴咳嗽、咳痰5天，加重1天”。5天前受凉后出现低热（37.8℃）、干咳，他自认为“感冒”，在药店买了复方氨酚烷胺片，未测血糖；3天前体温升至38.5℃，咳黄色黏痰，仍未就医；1天前出现气促、乏力，自测指尖血糖16.7mmol/L（空腹），这才由家人送至我院。

入院查体：T39.2℃，P112次/分，R24次/分，BP145/90mmHg；双肺可闻及湿啰音，右下肺为著；口唇轻度发绀，咽部充血；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

病例介绍实验室检查：白细胞18.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%；C反应蛋白125mg/L（正常＜10）；降钙素原0.8ng/mL（正常＜0.5）；空腹血糖17.2mmol/L；痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素中度敏感）；胸部CT示右下肺大片致密影，符合社区获得性肺炎（CAP）表现。

张叔的情况很典型：基础疾病控制不佳（糖尿病）、行为习惯不良（饮食不规律、漏服降糖药）、对感染症状认知不足（未及时就医），多重因素叠加导致病情进展。这也正是我们需要从“行为”角度介入护理的核心原因。

03护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，护理评估不能局限于“症状和指标”，必须深入挖掘“行为-疾病”的关联。我们从以下维度展开：

健康行为史评估通过与张叔及其家属沟通，了解到：

用药行为：糖尿病药物依从性差，近3个月漏服次数＞10次（自述“开车时容易忘，有时候想着‘少吃一顿没关系’”）；

饮食行为：每日主食（馒头、面条）摄入＞6两，喜食腌制菜，几乎不摄入绿叶蔬菜；每日含糖饮料（可乐、果汁）＞500ml；

生活习惯：每日驾驶时间＞12小时，久坐少动，近1年未做过健康体检；

疾病认知：认为“糖尿病只要不昏迷就没事”“咳嗽发烧扛一扛就过去了”。

身体状况评估STEP4STEP3STEP2STEP1生命体征：高热（39.2℃）、呼吸急促（24次/分），提示感染未控制；症状观察：咳嗽频繁（每小时＞10次），痰液黏稠不易咳出（患者自述“咳得胸口疼，不敢用力”）；并发症风险：血糖持续高位（17.2mmol/L）可能导致感染难以控制（高糖环境利于细菌繁殖），同时增加酮症酸中毒风险；营养状况：BMI28.5（超重），但肌肉含量低（自述“平时吃得多但没力气”），提示存在“能量过剩但营养不均衡”。

心理社会评估患者情绪：焦虑（担心住院影响收入，反复问“什么时候能出院开车”）、自责（“都怪我没早来，拖累家里”）；01家庭支持：老伴退休在家，能协助照顾，但对糖尿病和肺炎的护理知识几乎不了解；女儿在外地工作，只能电话关心；02社会因素：出租车是家庭主要经济来源（月收入约8000元），住院导致收入中断，经济压力大。03这些评估结果像一幅“行为-疾病”的关联图：不良的用药、饮食、就医行为，直接导致了糖尿病控制不佳和肺炎的进展；而经济压力和疾病认知不足，又进一步强化了这些不良行为。04

04护理诊断

护理诊右侧编辑区输入内容基于评估，我们明确了以下护理诊断（按优先级排序）：依据：BMI28.5，每日主食及含糖饮料摄入超标，肌肉含量低。4.营养失调（高于机体需要量）与高糖高脂饮食、活动量不足有关依据：体温39.2℃，白细胞及炎症指标升高，