感染性疾病：适应化力课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：适应化力课件

01前言

前言作为在感染科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“感染性疾病的护理，不仅是对抗病原体，更是帮助患者重新‘适应’被疾病打破的平衡。”这种“适应”，我称之为“适应化力”——它既包括患者生理机能对炎症反应、治疗干预的耐受与调整，也涵盖心理状态从恐惧到接纳的转变，更涉及社会支持系统从紊乱到重建的过程。

近年来，随着多重耐药菌增多、人口老龄化加剧，感染性疾病的复杂性远超以往。我曾见过年轻的外卖员因急性肾盂肾炎高热40℃却坚持“挺一挺”，最终发展为脓毒症；也见过退休教师因社区获得性肺炎（CAP）住院，却因担心“拖累子女”而隐瞒呼吸困难的症状。这些案例让我深刻意识到：感染性疾病的护理，绝不能仅停留在“执行医嘱、监测指标”的层面，而是要像修复一台精密仪器般，从生理、心理、社会多维度帮助患者重获“适应”疾病的能力。

前言今天，我将以近期参与护理的一位社区获得性肺炎患者为例，结合临床实践，与大家共同探讨感染性疾病护理中“适应化力”的构建路径。

02病例介绍

病例介绍患者张某，男，68岁，退休教师，独居，有20年高血压病史（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），无吸烟史。2023年9月12日因“发热伴咳嗽、咳痰5天，加重伴气促1天”入院。主诉：5天前受凉后出现低热（37.8℃）、干咳，自服“感冒药”（具体不详）无效；3天前体温升至38.9℃，咳黄色黏痰，夜间因咳嗽无法平卧；1天前出现活动后气促（爬2层楼即需休息），伴乏力、食欲下降（每日进食不足200g），遂由社区转诊至我院。入院查体：T39.2℃，P112次/分，R26次/分，BP145/90mmHg（因发热应激升高）；神志清，精神萎靡，口唇轻度发绀；双肺听诊可闻及右肺中下野湿啰音；心率齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；指脉氧（未吸氧）88%。123

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞14.2×10?/L（中性粒细胞占比89%），C反应蛋白（CRP）128mg/L；胸部CT提示右肺中下叶斑片状高密度影，边界模糊；血气分析（未吸氧）：pH7.45，PaO?62mmHg，PaCO?38mmHg；痰培养结果（3天后回报）：肺炎链球菌（对青霉素敏感）。

入院诊断：社区获得性肺炎（重症？需动态评估）、高血压病2级（高危）。

初见张老师时，他蜷缩在推床上，眉头紧蹙，反复说：“我就是普通感冒，怎么就成肺炎了？”女儿赶来时，他又连忙摆手：“别告诉小孙子，他明天要考试。”这种既恐惧病情又强装“没事”的矛盾状态，让我立刻意识到：帮助他适应疾病，首先要解开他心里的“结”。

03护理评估

护理评估护理评估是构建适应化力的“地基”。我们从生理、心理、社会三个维度对张老师进行了系统评估，重点关注其当前状态与疾病的“适配度”。

生理适应力评估基础疾病影响：高血压病史可能因感染应激导致血压波动（入院时BP145/90mmHg），需监测降压药与抗感染治疗的相互作用（本例使用青霉素类，无明确冲突）。感染性疾病的生理适应力核心是“机体对抗感染、耐受治疗的能力”。张老师的评估结果如下：体温调节：持续高热（39.2℃），代谢率升高（心率112次/分），需警惕脱水及电解质紊乱。呼吸功能：呼吸频率增快（26次/分）、指脉氧低（88%），提示存在低氧血症；咳嗽反射弱（痰液黏稠不易咳出），可能加重肺不张风险。营养状态：食欲下降3天，每日摄入不足200g，血清前白蛋白180mg/L（正常值200-400mg/L），提示轻度营养不良，影响免疫修复。

心理适应力评估3241心理适应力是患者“接纳疾病、配合治疗”的关键。通过访谈（张老师本人及女儿），我们发现：应对方式：习惯“自我压抑”（女儿反映他“平时头疼脑热都不说”），可能影响症状主诉的准确性。认知偏差：认为“肺炎是‘大病’”，担心“治不好”“花钱多”（提及医保报销比例时反复确认）；情绪状态：焦虑（反复询问“什么时候能退烧”“会不会留后遗症”）、孤独感（独居，女儿工作忙，平日主要靠电话联系）；

社会适应力评估社会适应力涉及家庭、经济、环境等支持系统：

家庭支持：女儿为公司中层，能每日下班后陪伴，但白天无法全程照顾；孙子在读初中，是张老师的“精神寄托”；

经济状况：退休工资稳定，医保覆盖80%，经济压力主要来自“额外支出担忧”（如护工费）；

环境因素：独居，住所为老式小区无电梯（3楼），康复后可能因爬楼诱发气促；家中通风良好，但无制氧设备。

综合评估结论：张老师生理适应力处于“临界状态”（低氧、高热、营养不良），心理适应力因认知偏差和孤独感较弱，社会适应力中家庭支持尚可但需强化