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宠物保险理赔审核主管岗位招聘考试试卷及答案

试题部分

一、填空题（共10题，每题1分）

1.宠物保险理赔申请中，首次就诊的______需提供宠物免疫证明原件。

2.宠物保险的等待期通常针对______疾病，意外无等待期。

3.理赔审核中，需确认宠物是否在保险______内。

4.宠物手术费用理赔需提供______、手术记录及费用清单。

5.保险条款中“免赔额”指理赔时______的费用部分。

6.宠物保险常见的保障责任包括意外医疗、疾病医疗和______。

7.理赔审核需核实宠物的______是否与投保时一致。

8.宠物因______导致的损伤通常属于免责范围。

9.理赔材料中的费用发票需为______。

10.保险理赔的结案时效通常在材料齐全后______个工作日内。

二、单项选择题（共10题，每题2分）

1.下列哪项不属于宠物保险理赔审核的核心要点？

A.就诊医院资质B.宠物年龄真实性C.主人职业D.理赔材料完整性

2.宠物保险中，等待期内发生的哪种情况可理赔？

A.急性肠胃炎B.车祸意外C.慢性肾病D.疫苗接种不良反应

3.理赔审核发现宠物投保时隐瞒既往病史，应如何处理？

A.正常赔付B.拒赔并解除合同C.部分赔付D.赔付后加收保费

4.下列哪种宠物属于常见免责投保品种？

A.金毛犬B.贵宾犬C.藏獒D.布偶猫

5.宠物医疗费用理赔的赔付比例通常不超过？

A.50%B.70%C.90%D.100%

6.理赔材料中，哪项不是必须提供的？

A.保险单复印件B.宠物照片C.主人身份证D.宠物芯片号证明

7.宠物因误食有毒物品导致的医疗费用，属于哪种责任？

A.意外医疗B.疾病医疗C.免责D.特定疾病

8.审核中发现费用清单与发票金额不符，应优先参考？

A.费用清单B.发票C.医院说明D.主人陈述

9.宠物保险的保障期限通常为？

A.1个月B.6个月C.1年D.2年

10.下列哪项属于宠物保险的免责范围？

A.骨折手术B.感冒治疗C.美容导致的损伤D.寄生虫感染

三、多项选择题（共10题，每题2分）

1.宠物保险理赔审核需核查的材料包括？

A.保险单B.就诊病历C.费用发票D.宠物免疫证

2.宠物保险常见的免责情形有？

A.既往病史B.美容/寄养事故C.烈性犬打斗D.疫苗正常反应

3.理赔审核中需确认的宠物信息有？

A.品种B.年龄C.性别D.芯片号

4.宠物医疗费用理赔的赔付范围包括？

A.挂号费B.检查费C.手术费D.药品费

5.下列属于宠物意外医疗责任的是？

A.车祸B.咬伤/抓伤C.误食异物D.慢性关节炎

6.理赔审核时需核实就诊医院的？

A.营业执照B.宠物诊疗许可证C.医师资质D.医院规模

7.宠物保险条款中常见的免赔额类型有？

A.年度免赔B.每次免赔C.病种免赔D.年龄免赔

8.若理赔材料不全，审核主管应采取的措施是？

A.一次性告知补全材料B.直接拒赔C.延长审核时效D.协助主人收集

9.宠物保险的保障对象包括？

A.投保宠物B.宠物主人（因宠物致伤）C.第三者（因宠物致伤）D.宠物寄养人

10.理赔审核中需注意的时间节点有？

A.报案时效B.等待期C.保障期限D.材料提交时效

四、判断题（共10题，每题2分）

1.宠物保险理赔时，主人可自行修改病历内容。（）

2.等待期后发生的既往病史可正常理赔。（）

3.宠物保险的理赔材料必须包含正规医疗发票。（）

4.烈性犬可正常投保宠物保险。（）

5.宠物因美容导致的损伤属于意外医疗责任。（）

6.理赔审核中需核实宠物年龄与投保时是否一致。（）

7.宠物疫苗接种不良反应属于免责范围。（）

8.费用清单金额与发票一致是理赔的必要条件。（）

9.宠物保险的结案时效通常不超过15个工作日。（）

10.隐瞒宠物既往病史属于骗保行为。（）

五、简答题（共4题，每题5分）

1.简述宠物保险理赔审核的核心流程。

2.如何识别宠物保险理赔中的骗保行为？

3.宠物保险理赔中，若主人对拒赔结果有异议，审核主管应如何处理？

4.简述宠物保险常见的免责条款类型。

六、讨论题（共2题，每题5分）

1.如何平衡宠物保险理赔的效率与准确性？

2.针对宠物保险理赔中“既往病史难以界定”的问题，你有哪些建议？

答案部分

一、填空题答案

1.病例2.既往/先天性3.保障期限4.手术同意书5.被保险人自行承担6.住院津贴7.品种/年龄8.打斗/烈性犬攻击9.正规医疗发票10.5

二、单项选择题答案

1.C2.B3.B4.C5.C6.B7.A8.B9.C10.C

三、多项选择题答案

1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.AB8.ACD9.ABC10.ABCD

四、判断题答案

1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√

五、简答题答案

1.核心流程：①接收材