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医疗服务价格管理工作总结

2023年度，我们围绕医疗服务价格改革重点任务，聚焦规范价格行为、优化价格结构、提升管理效能等核心目标，全面落实国家及省市医疗服务价格政策，通过完善机制建设、强化成本管控、加强监督检查等举措，推动医疗服务价格管理工作实现精细化、规范化、科学化发展。现将本年度主要工作成效、存在问题及下一步计划总结如下：

一、主要工作成效

（一）深化价格动态调整机制建设，服务医疗改革发展大局

1.精准开展调价项目论证

全年累计完成23项医疗服务项目价格调整论证工作，涵盖手术类、检验类、中医类等重点领域。通过建立“成本测算-专家评估-社会稳定风险评估”三位一体论证机制，确保调价项目科学合理。例如，在普通外科手术项目调价中，我们联合临床科室对30个病种开展成本回溯分析，采集医疗耗材、人力成本、设备折旧等数据8600余条，测算准确率达98.3%，为最终调价方案提供了坚实依据。同时，同步开展调价后跟踪评估，通过监测3家三级医院、5家二级医院的相关项目服务量及患者费用变化，发现调价后平均住院日缩短0.8天，次均费用增幅控制在3%以内，实现了“总量控制、结构优化”的改革目标。

2.优化中医特色服务价格体系

针对中医药服务价值体现不足的问题，重点对针灸、推拿、骨伤等28项中医特色项目进行价格梳理与调整。通过实地调研12家中医医院，收集中医诊疗技术操作规范、耗材使用标准等资料，制定《中医医疗服务项目成本核算指引》，将中医辨证论治过程中的人力成本纳入定价要素，使中医特色项目价格平均上调15%，带动中医类门诊服务量同比增长22%，进一步激发了中医药服务活力。

（二）完善成本核算体系，提升价格管理科学性

1.构建全成本核算数据库

依托医院HIS、LIS、物资管理等系统，整合医疗服务项目成本数据，建立包含人力、耗材、设备、药品、水电等12大类成本要素的数据库。全年完成480项医疗服务项目的全成本核算，其中手术类项目120项、检查类项目95项、检验类项目165项、治疗类项目100项。通过对比成本与现行价格，识别出价格倒挂项目68项，主要集中在病理检查、康复治疗等领域，为后续价格调整提供了精准数据支撑。例如，对“病理切片检查”项目核算发现，其单位成本为85元，现行价格仅60元，通过成本收益率分析，提出调价建议并被纳入下年度价格调整计划。

2.推行DRG成本效益分析

结合DRG付费改革，选取50个常见病种开展DRG成本核算，建立“病种成本-收费价格-医保支付”联动分析模型。通过对“急性阑尾炎伴穿孔（DRG组：AP15）”等病种的成本解构，发现耗材成本占比达42%，针对这一问题，推动医院采用集中采购、国产替代等方式降低耗材成本，使该DRG组次均成本下降12%，医保基金支出同比减少860万元。同时，形成《DRG成本核算与价格协同机制研究报告》，为医保支付方式改革与医疗服务价格调整的衔接提供了理论参考。

（三）强化政策执行与监督检查，规范价格行为

1.开展价格政策专项培训

针对新出台的《医疗服务价格项目规范（2023年版）》，组织开展政策培训12场，覆盖各级医疗机构物价员、临床科室主任、收费处人员等共计1800余人次。培训内容包括项目编码规则、内涵解读、除外内容界定等，通过案例分析“CT平扫”与“CT增强扫描”的项目区分标准，解决了长期存在的项目串换问题。培训后组织考核，合格率达96%，有效提升了医疗机构价格政策执行能力。

2.实施常态化价格监督检查

建立“日常巡查+专项检查+飞行检查”相结合的监督机制，全年开展价格检查45次，检查医疗机构82家次，其中三级医院15家、二级医院32家、基层医疗机构35家。重点检查自立项目收费、分解收费、超标准收费等违规行为，发现问题线索36条，涉及金额230万元，全部督促整改到位，并对典型案例进行通报。例如，在对某二级医院检查中，发现其将“腰椎间盘突出症推拿治疗”分解为“腰部推拿”“穴位按摩”等项目重复收费，涉及违规金额45万元，通过约谈负责人、限期整改、罚款等措施，规范了其价格行为。

（四）加强价格监测与分析，提升决策支持能力

1.建立重点项目监测机制

选取门诊及住院均次费用、检查检验收入占比、药品耗材收入占比等20项核心指标，对全市二级以上医院实行月度监测、季度分析。通过构建价格指数模型，计算医疗服务价格综合指数，2023年全年综合指数为102.5，涨幅控制在2.5%以内，低于CPI涨幅0.8个百分点。针对第三季度检查检验收入占比同比上升1.2个百分点的情况，及时印发预警通知，要求医疗机构优化收入结构，第四季度该指标回落至28.5%，控制在政策要求范围内。

2.开展患者费用负担调研

通过问卷调查、座谈会等方式，收集患者对医疗服务价格的意见建议，全年回收有效问卷3200份，组织患者代表座谈会6场。调研显示