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医院食物中毒应急预案

一、应急组织体系构建

医院食物中毒应急处置实行三级责任体系，明确决策层、执行层与支持层职责边界，确保指令传递高效、任务落实到人。

（一）应急指挥组

由院长任组长，分管医疗、公共卫生的副院长任副组长，成员包括医务科、感染管理科、护理部、公共卫生科、后勤保障部等部门负责人。主要职责：统筹应急处置全局，根据事件等级启动相应响应机制；协调院内各科室与外部疾控、市场监管等部门的联动；审批重大处置方案（如病例转运、污染源控制措施）；监督应急资源调配与使用；定期向医院党委及上级卫生行政部门汇报进展。

（二）医疗救治组

由急诊科主任任组长，重症医学科、消化内科、儿科（视患者年龄分布调整）、药剂科、临床检验中心负责人为成员。核心任务：制定分级救治方案，优化门急诊、病房、ICU的患者分流流程；组织疑难病例多学科会诊（MDT）；指导合理用药（重点关注补液治疗、止吐止泻药物使用规范及抗生素分级管理）；监测救治效果，动态调整治疗方案；记录并汇总病例临床数据（症状特征、实验室检测结果、治疗反应等）。

（三）流行病学调查组

由公共卫生科科长任组长，成员包括经疾控中心培训的公卫医师、感染管理科专职人员、临床科室责任医师（负责收集患者暴露史）。主要工作：开展病例搜索与信息登记（含发病时间、症状、就餐地点/食物、共同就餐者信息）；采集生物样本（呕吐物、粪便、血液）及环境样本（剩余食物、餐具表面拭子），按规范保存运输至疾控中心检测；通过暴露史交叉比对锁定可疑食物/场所，绘制流行曲线分析传播特征；提出控制措施建议（如通知相关餐饮单位暂停经营、封存可疑食品、指导环境消毒）。

（四）后勤保障组

由后勤保障部主任任组长，成员包括设备科、物资供应科、消毒供应中心、保卫科负责人。职责范围：保障急救药品（口服补液盐、止吐药、肠道益生菌）、检测试剂、防护用品（手套、防护服、护目镜）的储备与动态补充（常规储备量需满足30例患者72小时使用需求）；维护关键设备（洗胃机、呼吸机、除颤仪）的正常运转，建立备用设备清单；规范医疗废物处置（按感染性废物双层包装，标注“食物中毒”特殊标识）；协调患者及家属的临时安置（如开辟专用候诊区、提供基础生活物资）；落实院内环境消毒（重点区域为急诊诊室、留观病房、检验科室，使用500mg/L含氯消毒液每日3次擦拭，空气消毒采用紫外线照射2小时/次）。

（五）信息管理组

由院办公室主任任组长，成员包括宣传科、信息中心工作人员。核心职能：严格执行信息报告制度，按《突发公共卫生事件应急条例》要求，首次报告在发现聚集性病例后30分钟内完成（内容含病例数、主要症状、可能暴露源），后续每2小时更新进展；确保内部信息畅通（通过医院OA系统、专用应急通讯群组实时同步）；规范对外信息发布（仅由指挥组授权人员向媒体或公众说明，避免不实信息传播）；保护患者隐私（所有病例信息仅用于应急处置，禁止非授权查阅）。

二、监测预警与响应分级

（一）监测机制

1.门急诊预检分诊岗设置“食物中毒预警哨点”，护士需主动询问患者发病前72小时内饮食史（重点关注集体聚餐、外卖、冷荤凉菜等高风险场景），发现2小时内同一病区出现3例及以上呕吐、腹泻（≥3次/日）伴腹痛症状患者，或单日接诊5例及以上相似症状患者，立即向医疗救治组组长报告。

2.临床检验中心建立异常检测结果反馈机制，对粪便常规提示白细胞增多、潜血阳性，或快速检测（如沙门氏菌、诺如病毒抗原）阳性的样本，30分钟内电话通知公共卫生科。

（二）响应分级标准

根据病例数量、严重程度及社会影响，将应急响应分为三级：

-一级响应（重大事件）：30例及以上病例，或出现重症（如脱水程度≥中度、意识改变、多器官功能障碍）、死亡病例；启动全部5个应急小组，院长现场指挥，2小时内召开多部门联席会议，4小时内向省级卫生行政部门报备。

-二级响应（较大事件）：11-29例病例，或出现5例及以上重症；启动指挥组、医疗救治组、流调组、后勤保障组，分管副院长牵头，1小时内完成院内资源调配，2小时内向市级卫生行政部门报告。

-三级响应（一般事件）：5-10例病例，无重症；由医疗救治组联合公共卫生科处置，医务科备案，1小时内完成病例信息汇总，2小时内向区级卫生行政部门报告。

三、核心处置流程

（一）医疗救治全流程管理

1.快速分诊：急诊护士使用“症状评分表”（含腹泻次数、呕吐频率、脱水体征、意识状态4项指标）对患者进行1分钟初筛，分为：

-危重症（评分≥8分）：直接送入抢救室，开通静脉双通道，监测生命体征（每15分钟记录血压、心率、血氧）；

-重症（评分5-7分）：收入急诊留观病房，2小时内完成血气分析、电解质检测，制定个体化