感染性疾病：社会卫生课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：社会卫生课件

01前言

前言作为在感染科临床一线工作了12年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“感染性疾病的护理，从来不是关起门来治一个人，而是打开门守护一群人。”这句话像一根线，串起了我这些年与传染病患者打交道的日日夜夜——从2009年甲流大流行时在发热门诊守了48小时的夜班，到2020年新冠疫情初期在隔离病房为患者擦去额角冷汗的瞬间，再到日常接诊的结核、肝炎、肺炎患者。感染性疾病从来不是“个人的病”，它是社会卫生的“晴雨表”，是人群流动、卫生习惯、医疗资源分配的综合反映。

今天，我想以一个社区获得性肺炎患者的护理全流程为例，和大家聊聊感染性疾病护理中“个体-家庭-社区”的联动逻辑。因为在社会卫生的视角下，我们护理的不仅是病床上的患者，更是阻断传播链的“前哨”，是提升公众健康素养的“桥梁”。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在社区卫生服务中心值岗时，接诊了68岁的王大爷。他是我印象很深的一位患者——穿着洗得发白的蓝布衫，进门时咳嗽得直扶墙，老伴儿攥着他的医保卡，手都在抖：“护士，他咳了快一周，昨天夜里突然烧到39℃，说胡话……”

王大爷的基本情况：退休工人，独居（子女在外地工作），日常喜欢在社区广场和老伙计们下象棋，最近半个月广场上流感患者多，他总说“老骨头不怕”；既往有高血压病史，规律服用氨氯地平，控制尚可；无烟酒嗜好。

入院时查体：T39.5℃，P112次/分，R24次/分，BP145/85mmHg；神志清，急性病容，口唇轻度发绀；双肺听诊左肺下野可闻及湿啰音，语颤增强；血常规提示白细胞14.2×10?/L，中性粒细胞82%；胸部CT示左肺下叶斑片状高密度影；痰培养结果为肺炎链球菌（对青霉素敏感）。

病例介绍这是典型的社区获得性肺炎（CAP）病例，但背后藏着社会卫生的“小密码”：独居老人的健康监测缺失、社区聚集性活动中的交叉感染风险、慢性病管理与急性感染的叠加效应。这些细节，正是我们护理时需要关注的“社会因素”。

03护理评估

护理评估面对王大爷这样的患者，护理评估不能只盯着体温和肺部体征，更要像“侦探”一样，把他的生活场景、社交圈、健康认知都“拼”进评估表里。

健康史评估感染暴露史：追问后得知，王大爷常去的社区广场1个月内已有3位老人因流感就诊，他曾接触过其中一位咳嗽的老棋友，但没戴口罩，也没在意。基础疾病与用药：高血压病史5年，自行购药，偶尔漏服（子女不在身边，无人提醒）；近期未接种流感疫苗（认为“打疫苗是小孩的事”）。生活习惯：独居，饮食以剩菜和外卖为主，房间通风差（“开窗户冷，舍不得开”）。

身体状况评估生命体征：高热（39.5℃）、心率增快（代偿性）、呼吸急促（缺氧表现）；呼吸系统：咳嗽（咳黄色脓痰，不易咳出）、胸痛（咳嗽时加重）、肺实变体征（湿啰音、语颤增强）；全身反应：乏力、食欲减退（3天未好好吃饭）、轻度脱水（皮肤弹性差，尿量减少）。030102

心理社会评估患者心理：“我是不是得了大病？”“花这么多钱，孩子知道了该着急了。”——焦虑（担心病情、经济负担）、孤独（子女不在身边）；

家庭支持：子女在外地，每周通一次电话，对父亲的健康状况“只知大概”；老伴儿70岁，有糖尿病，体力有限，照顾能力弱；

社区资源：社区卫生服务中心能提供基础诊疗，但老人对“家庭医生签约”认知不足（“签约了也没见医生上门”）。

这些评估像一面镜子，照出了感染性疾病背后的社会网络：个体的健康行为（不戴口罩、不接种疫苗）、家庭照护的薄弱（独居、子女缺位）、社区健康管理的缺口（疫苗宣传不到位、家庭医生服务未落地）。

04护理诊断

护理诊断体温过高与肺部感染导致的炎症反应有关（依据：T39.5℃，白细胞及中性粒细胞升高）；清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关（依据：咳黄色脓痰，不易咳出，听诊湿啰音）；气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关（依据：口唇发绀，呼吸24次/分，血氧饱和度92%）；焦虑与健康状况改变、担心经济负担及子女担忧有关（依据：反复询问“会不会留后遗症”“费用能不能报销”）；基于评估结果，我们梳理出以下5项核心护理诊断（按优先级排序）：

护理诊断知识缺乏（特定疾病）与未接受过肺炎防治教育、健康认知不足有关（依据：未接种流感疫苗，对感染传播途径不了解）。

这里要特别说明：感染性疾病的护理诊断不能“就病论病”。比如王大爷的“知识缺乏”，表面看是个人认知问题，深层却是社区健康教育覆盖不足的结果；他的“焦虑”不仅来自疾病本身，更来自社会支持系统的薄弱。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的设定要兼顾“个体康复”和“社会防控”——既