感染性疾病：社会态度课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：社会态度课件

01前言

前言站在感染科护士站的窗前，望着楼下银杏叶在秋风里打着旋儿落下，我总会想起三年前那个下午——42岁的张姐攥着肺结核确诊单坐在候诊椅上，浑身发抖，嘴里反复念叨：“这病是不是治不好？邻居知道了要戳我脊梁骨的……”她泛红的眼尾挂着泪，那抹恐惧里掺杂的，分明是比病痛更刺骨的“病耻感”。

从埃博拉到新冠，从结核到HIV，感染性疾病从未远离人类。但比起病毒本身，社会对感染者的态度往往成为另一重“病原体”——它可能让患者隐瞒病情、拒绝治疗，让家庭分崩离析，甚至让整个社区陷入恐慌。作为一线护理人员，我们不仅要护理身体的创伤，更要修复被偏见割裂的社会关系。今天，我想以亲身经历的一个结核病例为切口，和大家聊聊感染性疾病背后的“社会态度”这门课。

02病例介绍

病例介绍2021年9月，我在呼吸与危重症医学科轮值时，收治了一位特殊的患者——38岁的李军（化名）。他是社区菜市场的水产摊主，因“反复咳嗽3月，痰中带血1周”入院。门诊查结核菌素试验强阳性，胸部CT提示双肺上叶斑片状阴影伴空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性，确诊为“继发性肺结核（涂阳）”。

入院当天，李军的状态让我揪心：他缩在病床角落，口罩拉得老高，连护士测体温都躲着。妻子送换洗衣物时站在病房门口，不敢靠近，轻声说：“大夫，这病是不是会传给娃娃？我们家小女儿才5岁……”更让人心酸的是，第二天社区网格员来登记信息，隔着两米远问：“你平时接触的人多，得配合我们排查。”语气里的警惕，像根细针，扎得李军喉结直动。

后来和他深聊才知道，确诊前他已经咳了两个月，怕被市场撵走、怕邻居说“传染精”，一直自己买止咳药硬扛。“我要是倒下了，老婆没工作，娃要上小学，房贷还没还完……”他揉着发红的眼睛，“现在倒好，病没扛过去，反而成了大家眼里的‘危险分子’。”

病例介绍这个病例像面镜子，照见了感染性疾病患者最真实的困境：病毒攻击身体，而社会态度在攻击他们的尊严与生存信心。

03护理评估

护理评估面对李军这样的患者，护理评估不能局限于生理指标，更要穿透“病耻感”的迷雾，触及心理与社会层面的需求。

生理评估李军体温37.8℃（午后低热），咳嗽频繁，以干咳为主，偶有少量黏液痰，痰中带血丝；呼吸20次/分，双肺呼吸音粗，上肺可闻及细湿啰音；体重较前3月下降5kg（营养消耗）；结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇）已开始服用，需监测肝肾功能及药物不良反应（如皮疹、恶心）。

心理评估焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），主要表现为：对治疗效果担忧（“这药要吃半年，万一耐药了怎么办？”）、对传染家人的愧疚（“我老婆昨天躲着我吃饭，我心里跟刀割似的”）、对社会歧视的恐惧（“菜市场说等我好了也不让回去摆摊，我以后靠啥活？”）。

社会评估家庭支持：妻子无固定收入，需照顾孩子，经济压力大；因缺乏疾病知识，对隔离措施过度紧张（如单独使用餐具、分房睡），反而加重了李军的孤独感。社区态度：市场管理方因担心其他商户抗议，已明确“治愈后需提供无传染证明方可返岗”；部分邻居在业主群隐晦讨论“某摊位老板得传染病”，导致李军妻子收到私信询问“你们家是不是有结核病人”。医疗资源：所在社区卫生服务中心可提供后续随访，但患者对“定期痰检”存在抵触（“每次去社区都觉得大家在看我”）。这些评估结果像一串密码，解开了李军“抗拒治疗”“沉默寡言”背后的真实诉求——他需要的不仅是药物，更是被理解的安全感。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提炼出以下核心护理诊断：

焦虑/恐惧与疾病传染性、社会歧视风险及经济压力有关李军反复询问“什么时候能转阴？”“传染性多久消失？”，夜间入睡困难，查房时常见他盯着手机里的账单发呆。

社交障碍与病耻感及他人回避行为有关妻子来探视时刻意保持距离，病友间聊天他总躲在一边，甚至拒绝参加科室组织的患者交流会（“他们肯定嫌弃我”）。

治疗依从性低下潜在与药物副作用恐惧、社会支持不足有关入院第3天，发现他偷偷把利福平藏在枕头下（“吃了胃里烧得慌，万一吃坏肝，家里更没钱治了”）。

4.知识缺乏（疾病认知、隔离措施）与患者及家属教育不足有关

妻子认为“分房睡就能完全阻断传染”，却忽略了开窗通风、佩戴口罩的重要性；李军误以为“不咳嗽就没传染性”，曾试图提前出院。

这些诊断环环相扣，而“社会态度”像一条暗线，串联起所有问题——如果没有歧视带来的恐惧，李军或许不会隐瞒病情；如果家属能正确认知疾病，或许不会用“回避”加重他的孤独；如果社区多一分包容，或许他不会对治疗失去信心。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的护理目标很明确：让患者从“