感染性疾病：结膜炎护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：结膜炎护理课件

01前言

前言作为眼科门诊最常见的感染性疾病之一，结膜炎几乎每天都在我们的工作中“碰面”。记得上周三上午，诊室门口排了7位患者，其中4位是抱着孩子的家长，主诉都是“眼睛红、眼屎多”；还有两位中年女性，一位是幼儿园老师，一位是外卖员，她们揉着眼睛说“痒得受不了，怕传染给别人”。这些场景让我深刻意识到：结膜炎虽看似“小毛病”，却直接影响患者的生活质量，甚至可能因处理不当引发并发症。

感染性结膜炎主要由细菌、病毒或衣原体感染引起，具有强传染性，好发于儿童、免疫力低下者及密集接触人群（如学生、医护、服务业从业者）。其典型表现为结膜充血、分泌物增多、异物感或瘙痒，严重时可累及角膜，导致视力下降。护理工作在此过程中绝非“辅助”，而是贯穿预防、治疗、康复的全程——从指导患者正确清洁眼部，到避免交叉感染，再到缓解焦虑情绪，每一个细节都可能影响病程转归。

前言今天，我将结合一例急性细菌性结膜炎患者的护理全过程，与大家分享感染性结膜炎的护理要点。希望通过真实案例的拆解，让我们更深刻地理解“以患者为中心”的护理逻辑。

02病例介绍

病例介绍先说说我上个月分管的一位患者，王女士，32岁，幼儿园小班教师。她是周五下午急诊来的，进门时用纸巾捂着右眼，说：“大夫，我眼睛疼得睁不开，眼屎多得能糊住眼皮，昨天带孩子们玩橡皮泥，有个小朋友揉完眼睛又摸我手……”

主诉：右眼红、痛、分泌物增多3天，加重1天。

现病史：3天前晨起发现右眼轻微发红，有少量黄色分泌物，未重视；2天前分泌物增多，晨起睁眼困难，自行用“红霉素眼膏”涂抹，效果不佳；1天前右眼刺痛明显，伴畏光、流泪，分泌物呈脓性，量多，无法正常上课。否认近期感冒、过敏史。

查体：体温36.8℃，右眼视力0.8（左眼1.0）；右眼睑结膜充血（+++），球结膜轻度水肿，可见乳头增生；穹隆部见大量黄白色脓性分泌物，角膜透明（荧光素染色阴性）；耳前淋巴结未触及肿大。

病例介绍辅助检查：结膜刮片革兰染色见革兰阳性球菌（葡萄球菌可能），血常规白细胞6.8×10?/L（中性粒细胞比例62%）。

诊断：急性细菌性结膜炎（右眼）。

这个病例很典型：有明确的接触史（幼儿园儿童），起病急，分泌物为脓性（细菌感染特征），角膜未受累（预后较好），但患者因职业关系（密切接触儿童）对“传染风险”非常焦虑。这些特点为后续护理评估和干预提供了关键线索。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，我们需要从“生物-心理-社会”多维度评估，才能精准定位护理问题。

健康史评估基础疾病：无糖尿病、免疫缺陷等基础病，近期无感冒（排除病毒性结膜炎可能）。01接触史：发病前2天接触过“红眼”儿童（幼儿园班级3天内已有2名儿童因结膜炎请假），符合细菌性结膜炎“接触传播”特点。02用药史：自行使用红霉素眼膏，但未规范清洁眼部，可能因分泌物未清除导致药物无法有效渗透。03

身体状况评估体征：睑结膜充血更明显（细菌性结膜炎常累及睑结膜），脓性分泌物（区别于病毒性的水样分泌物、过敏性的黏性分泌物），角膜未受累（荧光素染色阴性，无角膜浸润灶）。症状：右眼刺痛（炎症刺激三叉神经末梢）、畏光（结膜充血累及角膜缘）、分泌物多（细菌代谢产物及中性粒细胞聚集）。功能影响：视力轻度下降（因分泌物覆盖角膜），无法正常工作（职业需求为密切接触儿童）。010203

心理社会状况评估焦虑：反复询问“会不会传给其他孩子？”“多久能好？”“用不用停课？”，担心职业形象受损（教师需保持整洁）。认知偏差：认为“滴眼药水越多越好”，未意识到清洁分泌物的重要性；对“传染期”不了解（以为症状消失就无传染性）。社会支持：丈夫陪同就诊，家庭支持良好，但工作单位（幼儿园）对传染病管理有严格要求，患者担心被投诉。通过评估，我们发现王女士的核心问题不仅是“眼部炎症”，还包括“感染控制”“知识缺失”和“心理压力”，这为后续护理诊断提供了依据。

04护理诊断

护理诊断根据NANDA护理诊断标准，结合评估结果，王女士的主要护理诊断如下：01舒适受损：眼痛、异物感与结膜炎症刺激及分泌物黏附有关02（依据：患者主诉刺痛，查体见大量脓性分泌物黏附于睑缘、睫毛）03有感染传播的危险与分泌物中含有病原体、患者缺乏隔离知识有关04（依据：患者为幼儿园教师，需密切接触儿童；未掌握正确的手卫生及物品消毒方法）05

知识缺乏：缺乏结膜炎预防、治疗及护理的相关知识（依据：自行用药效果不佳，对“清洁-用药”顺序、传染期认知不足）

焦虑与眼部不适、担心传染他人及影响工作有关

（依据：反复询问预后及传染风险，言语中流露出对工作的担忧）

这四个诊断环环相扣：炎症导致不适，