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中医诊疗器械清洗消毒灭菌制度

中医诊疗器械清洗消毒灭菌工作是保障临床诊疗安全、预防交叉感染的关键环节，需严格遵循国家相关规范及行业标准，结合中医诊疗器械的特性（如材质多样性、使用场景特殊性）制定科学、系统的管理制度。本制度适用于中医门诊、病房、治未病中心等科室使用的各类诊疗器械，包括但不限于毫针、三棱针、皮肤针、小针刀等针具类；刮痧板（牛角、玉石、竹制等材质）、拔罐器（玻璃、竹制、硅胶等材质）、推拿按摩工具（木槌、拍痧板等）、艾灸器具（温灸盒、灸针等）及其他接触人体的中医特色诊疗器械。

一、管理职责划分

1.设备与消毒管理部门：负责制定中医诊疗器械清洗消毒灭菌操作规范、技术标准及应急预案；定期对清洗消毒设备（如超声清洗机、压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器等）进行维护、检测，确保设备性能符合要求；组织相关人员进行清洗消毒灭菌知识培训及考核。

2.临床使用科室：严格执行“谁使用、谁预处理”原则，使用后及时对器械进行初步清洁，分类放置于封闭转运容器中；准确记录器械使用信息（包括患者信息、使用时间、器械类型及数量等），配合消毒供应部门完成追溯管理。

3.消毒供应中心（CSSD）：承担中医诊疗器械的集中清洗、消毒、灭菌及发放工作；建立清洗消毒灭菌质量监测体系，对各环节质量进行全程跟踪；定期向设备与消毒管理部门反馈器械损耗、设备运行等情况，提出改进建议。

二、分类管理与预处理要求

中医诊疗器械需根据使用风险等级（参照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2-2016）进行严格分类，分类标准及预处理要求如下：

（一）高度危险性器械

指直接或间接接触人体无菌组织、血液、体液的器械，如毫针、三棱针、小针刀等针具，需达到灭菌水平。

预处理要求：使用后立即置于含酶清洁剂（多酶洗液浓度1:200）的封闭容器中浸泡，避免血液、组织液干涸；浸泡时间不超过2小时（特殊污染如乙肝、结核患者使用后需在30分钟内完成预处理）；浸泡前需检查器械完整性，若有倒刺、弯曲、断裂等情况，单独标记并移交维修或报废流程。

（二）中度危险性器械

指与黏膜或非完整皮肤接触的器械，如刮痧板（接触破损皮肤时）、玻璃拔罐器（用于走罐时可能损伤皮肤）、温灸盒（接触艾灸后皮肤渗出液时），需达到高水平消毒。

预处理要求：使用后先去除可见污染物（如血液、艾灸灰烬），用流动水冲洗30秒以上；若污染物黏附较紧，可使用软毛刷刷洗（竹制刮痧板禁用硬毛刷，避免表面损伤）；冲洗后置于含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）中浸泡10分钟，或使用75%乙醇擦拭2遍，完成初步消毒后封闭转运。

（三）低度危险性器械

指仅接触完整皮肤的器械，如普通推拿按摩木槌、硅胶拔罐器（仅用于留罐）、未接触黏膜的竹制刮痧板，需达到中或低水平消毒。

预处理要求：使用后用清水冲洗去除灰尘、皮屑等污染物；若接触油脂类物质（如推拿时使用的介质），需用皂液或低泡清洁剂擦拭；冲洗后自然晾干或用清洁干布擦干，置于专用容器中转运。

三、清洗流程与技术标准

清洗是去除器械表面有机物、无机物及微生物的关键步骤，需根据器械材质、结构及污染程度选择机械清洗或手工清洗方式。

（一）机械清洗

适用于结构简单、耐湿耐热的金属类针具及玻璃拔罐器。

1.预洗：将预处理后的器械放入超声清洗机篮筐，确保器械不重叠；加入水温30-40℃的多酶洗液（浓度1:200），超声清洗时间5-10分钟（针具类延长至8-10分钟，确保针孔内污染物清除）。

2.主洗：超声清洗后转移至自动清洗消毒机，设置水温45-55℃，使用中性清洁剂，清洗时间10-15分钟；清洗过程中需开启喷淋功能，确保器械各表面充分接触水流。

3.漂洗：用软化水或纯化水进行漂洗，水温50-60℃，时间3-5分钟，去除残留清洁剂。

4.终末漂洗：使用纯化水或蒸馏水，水温60-70℃，时间2-3分钟，避免矿物质残留导致器械锈蚀。

5.干燥：采用热空气干燥（温度70-90℃），时间10-15分钟（针具类需延长至15-20分钟，确保针体完全干燥）。

（二）手工清洗

适用于结构复杂（如带孔温灸盒）、材质特殊（竹制刮痧板、玉石刮痧板）或不耐机械清洗的器械。

1.浸泡：将器械置于多酶洗液（浓度1:200）中浸泡5-10分钟（竹制器械浸泡时间不超过5分钟，防止吸水膨胀开裂）。

2.刷洗：使用软毛刷刷洗表面及缝隙（玉石刮痧板禁用金属刷，避免划痕；竹制器械沿纹理方向刷洗），重点清除凹槽、连接处的污染物。

3.冲洗：用流动水冲洗30秒以上，水流方向由清洁端向污染端，避免交叉污染。

4.漂洗与干燥：同机械清洗的漂洗、终末漂洗步骤；干燥时竹制器械需置于通风处自然晾干（禁用高温烘干，防止变形），玉石类可用清洁软布擦干后避光存放。

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