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医院医疗质量管理和持续改进实施方案

医疗质量管理是医院管理的核心内容，是保障医疗安全、提升服务效能、维护患者权益的重要基础。为系统性提升医疗质量，构建覆盖全流程、全环节的质量管理体系，推动质量改进从“被动应对”向“主动预防”转变，从“经验管理”向“数据驱动”升级，现制定以下实施方案。

一、构建三级质控体系，夯实制度执行基础

以“院级-科室-岗位”三级质控网络为架构，明确各层级职责与权限，确保质量要求可落实、可追溯、可评价。院级层面设立医疗质量管理委员会，由院长任组长，分管医疗副院长任副组长，成员涵盖医务、质控、护理、院感、药学、信息等部门负责人及临床重点科室主任。委员会负责制定年度质量目