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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：智能支持课件

01前言

前言作为在感染科临床一线工作了12年的护理人员，我始终记得2020年初那个忙碌的春天——当时面对突如其来的疫情，科室里的护理记录单堆成了山，护士们一边要频繁监测患者生命体征，一边要应对家属的焦虑询问，甚至连最基础的体温测量都需要反复核对。那时我就在想：如果能有更高效的工具辅助我们，是不是能把更多时间留给患者本身？

这些年，随着医疗信息化的发展，智能支持系统逐渐走进感染科病房。从智能体温贴到AI辅助的感染预警模型，从电子护理记录系统到远程健康管理平台，技术的进步正悄悄改变着感染性疾病的护理模式。但作为护理工作者，我们始终要明确：智能支持的核心是“支持”，而非“替代”。它是我们的“数字助手”，能帮我们更精准地捕捉病情变化、更系统地管理护理流程，却永远替代不了那双触摸患者额头判断体温的手，替代不了那句“别怕，我在”的温暖。

前言今天，我想以一个真实的社区获得性肺炎（CAP）病例为线索，和大家分享智能支持系统在感染性疾病护理中的具体应用。希望通过这个案例，能让大家更直观地理解：当传统护理经验与智能技术碰撞，我们如何为患者构建更安全、更有温度的照护体系。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在感染科值夜班时，急诊科推送了一位72岁的男性患者王大爷。他主诉“发热伴咳嗽、咳痰5天，加重1天”。家属说，老人平时身体硬朗，退休后常和老伙计们下棋，但最近天气转凉，5天前开始发烧，最高到38.9℃，自己吃了两片退烧药，没当回事；1天前突然咳得厉害，痰是黄色脓痰，夜里喘得睡不着，这才赶紧送来。

入院时查体：体温39.2℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分（正常12-20次/分），血压135/85mmHg；神志清楚，但精神萎靡，口唇轻度发绀，双肺可闻及散在湿啰音；既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平，无糖尿病、冠心病史；否认结核、肝炎等传染病接触史。

病例介绍辅助检查：血常规显示白细胞14.5×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞百分比89%（正常40-75%）；C反应蛋白（CRP）86mg/L（正常＜10mg/L）；胸部CT提示右肺下叶斑片状高密度影，符合肺炎表现；痰培养结果回报为肺炎链球菌（对青霉素敏感）。

入院诊断：社区获得性肺炎（重症？需进一步评估）、高血压病2级（中危）。

这个病例很典型：老年患者，有基础疾病，起病急，感染指标显著升高。更关键的是，他的病情变化可能很快——这正是智能支持系统大显身手的场景。

03护理评估

护理评估面对王大爷这样的感染性疾病患者，护理评估需要“多维度、动态化”。过去我们靠“手摸、眼看、耳听”，现在有了智能工具的辅助，评估更精准、更全面。

健康史与感染源评估通过电子病历系统（EMR）调取王大爷的既往史、用药史、近期活动轨迹（家属提供的近2周行程），结合医院的感染源追溯系统（连接了区域公共卫生数据库），我们排除了流感、结核等传染病可能，确认是社区获得性肺炎。智能系统还自动生成了“感染风险图谱”，标注了老人常去的菜市场、棋牌室等场所的近期感染病例分布，为后续防控提供参考。

身体状况评估生命体征：传统水银体温计需要5分钟测量，且需手动记录；现在我们为老人佩戴了智能体温贴（每5分钟自动上传体温数据至护理站大屏），同时连接多参数监护仪（实时监测心率、呼吸、血氧饱和度），数据直接同步到电子护理记录单，避免了手工抄录的误差。入院2小时内，系统就捕捉到王大爷体温从39.2℃升至39.5℃，触发了“高热预警”。

呼吸系统：使用AI呼吸音分析软件，护士用智能听诊器采集双肺呼吸音，软件自动识别湿啰音的位置和强度，生成对比图（入院时右肺下叶湿啰音评分为4分，24小时后治疗有效降至2分）。

营养与排泄：通过智能体重秤（每日晨起测量）和电子饮食记录APP（家属扫码录入老人每餐进食量），我们发现王大爷近3天进食量不足平时的1/3，存在潜在营养风险。

心理社会评估感染性疾病患者常因隔离、病情反复产生焦虑。我们使用“患者心理状态评估量表”（嵌入在护理工作站系统中），通过问答形式（如“您最近是否经常担心病情恶化？”“是否觉得没人理解您的不适？”）结合家属访谈，发现王大爷因怕“拖累子女”刻意隐瞒咳嗽加重的情况，入院后又担心住院费用，焦虑评分达18分（≥15分提示中重度焦虑）。

04护理诊断

护理诊于上述评估，我们梳理出以下5项主要护理诊断（按优先顺序排列）：2.气体交换受损：与肺泡炎症、分泌物增多导致通气/血流比例失调有关（依据：呼吸28次/分，口唇发绀，血氧饱和度92%（正常≥95%））054.焦虑：与担心病情预后及经济负担有关（依据：