感染性疾病：课程反馈课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：课程反馈课件

01前言

前言作为一名从事感染性疾病临床护理带教十余年的护士，我常和学生们说：“感染性疾病护理是一面镜子，照见的不仅是病原体的狡猾，更是护理工作者对生命的敬畏与守护。”记得去年带教时，我们科室收治了一位流行性出血热患者，从他入院时的高热、全身瘀斑，到康复出院时的笑容，整个护理过程像一本活的教科书，让参与其中的学生们真切体会到：感染性疾病护理不是简单的“执行医嘱”，而是需要系统评估、精准干预、人文关怀的全方位实践。

今天，我想用这个真实案例作为切入点，结合教学过程中学生们的疑问与反馈，从病例到护理全流程展开分享。希望通过这堂“活的课件”，让大家更深刻理解感染性疾病护理的核心——既要与病原体“抢时间”，更要与患者“心连心”。

02病例介绍

病例介绍去年10月的一个夜班，急诊送来了一位42岁男性患者，主诉“发热5天，全身酸痛伴皮肤瘀点2天”。患者是郊区农民，近期有田间劳作史，入院时体温39.8℃，脉搏112次/分，血压90/55mmHg，精神萎靡，自述“头疼得像要裂开，腰痛直不起来”。查体可见：颜面、颈部、上胸部皮肤潮红（“三红征”），双腋下、胸背部散在针尖样出血点（“搔抓样”瘀点），口腔黏膜有散在出血斑；腹部触诊肾区叩击痛（+），肠鸣音减弱。

急查血常规：白细胞18.6×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%，血小板52×10?/L（正常100-300）；肾功能：血肌酐320μmol/L（正常53-106），尿素氮18.2mmol/L（正常2.9-7.5）；特异性检查：流行性出血热IgM抗体（+）。结合流行病学史、临床表现及检验结果，确诊为“流行性出血热（发热期合并低血压休克倾向）”。

病例介绍学生们第一次接触这类病例，在床边观察时小声问我：“老师，他的‘三红’和出血点怎么和普通感冒不一样？”我知道，这正是引导他们理解感染性疾病特异性表现的好时机——“因为汉坦病毒不仅攻击血管内皮，还会引发免疫损伤，所以皮肤黏膜的充血、出血是病毒血症的直接信号。”

03护理评估

护理评估面对这样一位病情复杂的患者，系统的护理评估是制定干预方案的基石。我们从四个维度展开：

健康史与流行病学接触患者长期从事农业劳动，居住环境有鼠类活动（入院后追问，家中粮囤曾发现鼠迹），符合流行性出血热“鼠传”的主要传播途径；既往体健，无慢性病史，无药物过敏史，此次起病急骤，符合急性感染性疾病特点。

身体状况评估（重点）01生命体征：高热（39.8℃）、心率快（112次/分）、血压偏低（90/55mmHg），提示存在感染性休克早期表现；02症状体征：剧烈头痛、腰痛（肾区受损）、皮肤黏膜充血出血（血管损伤）、肠鸣音减弱（可能合并胃肠黏膜水肿）；03实验室指标：血小板进行性下降（入院第2天降至38×10?/L）、血肌酐持续升高（第3天达450μmol/L），提示病情处于进展期。

辅助检查动态分析除了入院时的检验，我们每4小时监测一次生命体征，每12小时复查血常规、肾功能，同时关注尿常规（尿蛋白从+进展到+++）、凝血功能（D-二聚体升高）。这些动态数据像“病情晴雨表”，帮助我们及时调整护理重点。

心理社会状况患者因病情重、治疗费用（农村医保覆盖有限）、担心影响家庭收入（家中有上学的孩子和患病的老人），表现出明显焦虑——入院时反复问：“我是不是得绝症了？什么时候能干活？”妻子在旁抹泪，家属的情绪也需要关注。

学生小张在评估记录中写道：“原以为感染性疾病护理只看指标，现在才明白，患者的心理压力可能比身体痛苦更难‘护理’。”这句话让我欣慰——护理评估的“全人”理念，他们开始体会了。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我们参照NANDA护理诊断标准，梳理出5项主要护理问题：体温过高：与汉坦病毒感染引起的病毒血症及免疫反应有关（依据：体温39.8℃，白细胞及中性粒细胞升高）；组织灌注无效（肾、外周）：与血管内皮损伤、血浆外渗导致有效循环血量不足有关（依据：血压90/55mmHg，血肌酐升高，尿量减少至30ml/h）；皮肤黏膜完整性受损：与血管脆性增加、血小板减少引起的出血有关（依据：双腋下瘀点、口腔黏膜出血斑）；疼痛（头痛、腰痛）：与病毒感染导致的全身炎症反应及肾组织水肿有关（依据：患者主诉“头疼欲裂、腰痛不能翻身”）；

护理诊断焦虑：与疾病进展快、担心预后及经济负担有关（依据：患者反复询问病情，家属情绪低落）。

学生小陈问：“为什么把‘组织灌注无效’放在第二位？”我解释：“流行性出血热的核心病理是‘毛细血管中毒症’，血浆外渗会导致有效循环血量锐减，若不及