感染性疾病：连续性课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：连续性课件

前言作为在感染科工作了12年的临床护士，我常说：“感染性疾病的护理，是一场与病原体的‘接力赛’——医生负责‘精准打击’，我们护士则要‘全程护航’。”从发热门诊的第一声询问，到隔离病房的每一次生命体征监测；从患者因高热颤抖时递上的温水，到康复出院前那句“记得按时复查”，护理工作始终贯穿感染性疾病诊疗的全周期。

感染性疾病因病原体种类多（细菌、病毒、真菌、寄生虫）、传播途径复杂（呼吸道、消化道、血液）、人群易感性差异大，一直是临床护理的重点与难点。尤其是近年来新发突发传染病（如新冠、猴痘）的出现，更让我们深刻意识到：一名合格的感染科护士，不仅要掌握基础护理技能，更要具备敏锐的病情观察能力、规范的院感防控意识，以及对患者心理需求的精准感知。

前言今天，我将以一例“社区获得性肺炎（CAP）合并2型糖尿病”患者的全程护理为例，与大家分享感染性疾病护理的连续性思维——从入院评估到康复指导，从生理护理到心理支持，如何通过“环环相扣”的护理措施，帮助患者跨越疾病的“险滩”。

病例介绍记得去年11月的一个清晨，急诊平车推来一位68岁的患者张大爷。他蜷缩着身体，呼吸急促，家属攥着病历本直抹眼泪：“大夫，他咳嗽发烧5天了，在家吃了头孢不管用，昨晚突然说胸口闷……”

主诉：发热伴咳嗽、咳痰5天，胸闷12小时。

现病史：患者5天前受凉后出现发热（最高39.2℃），咳黄色黏痰，不易咳出，自服“头孢克肟”3天无效。12小时前出现活动后胸闷，夜间不能平卧，遂急诊就诊。

既往史：2型糖尿病10年（口服二甲双胍，空腹血糖控制在7-8mmol/L），否认高血压、冠心病史。

查体：T38.9℃，P112次/分，R26次/分，BP135/85mmHg；神志清，口唇轻度发绀，双肺可闻及湿啰音，以右下肺为著；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞14.2×10?/L（中性粒细胞89%），C反应蛋白（CRP）128mg/L；胸片提示右下肺大片致密影；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.45，PaO?68mmHg，PaCO?32mmHg；空腹血糖11.6mmol/L。

初步诊断：社区获得性肺炎（重症倾向）、2型糖尿病（血糖控制不佳）。

收入感染科后，医生立即予哌拉西林他唑巴坦抗感染、氨溴索祛痰、低流量吸氧（2L/min），并请内分泌科会诊调整降糖方案。作为责任护士，我知道：张大爷的病情不仅涉及肺部感染，更因糖尿病导致免疫力低下，感染易扩散；而感染本身又会加重血糖波动，形成恶性循环。这场护理战，必须“多线作战”。

护理评估面对张大爷，我迅速启动“系统性护理评估”——这是制定后续护理计划的“地基”。

1.健康史与流行病学史：

详细询问得知，张大爷退休前是公交司机，近期未外出旅游，但因天气转凉常去社区棋牌室（密闭空间）；发病前1周曾接触过“感冒”的牌友。糖尿病病史10年，但近3个月因子女工作忙，饮食不规律，未严格监测血糖（家属补充：“他总说‘老病了，不用天天测’”）。

2.身体状况评估：

生命体征：发热（38.9℃）、心率快（112次/分）、呼吸急促（26次/分），提示存在缺氧及炎症反应；

护理评估呼吸系统：咳嗽无力（因痰液黏稠）、双肺湿啰音，结合胸片“右下肺实变”，需警惕痰液阻塞导致肺不张；

代谢状态：空腹血糖11.6mmol/L（高于目标值），且感染应激状态下，血糖可能进一步升高，增加感染控制难度；

营养状况：身高170cm，体重62kg（BMI21.5），近期1个月体重下降3kg（因食欲差），提示存在潜在营养不良风险。

3.实验室与影像学评估：

CRP显著升高（正常＜10mg/L），提示细菌感染活跃；PaO?68mmHg（正常＞90mmHg），已达到“低氧血症”标准；胸片提示肺实变范围大，需动态监测（24-48小时复查）以评估抗感染效果。

护理评估4.心理社会评估：

张大爷眉头紧锁，反复问：“这肺炎是不是治不好了？会不会传染给家里人？”老伴在一旁抹泪：“他平时身体不错，怎么突然这么重？”可见患者及家属存在明显的焦虑（对疾病预后的担忧）、恐惧（对传染性的误解）及无助感（对治疗方案的不理解）。

综合评估后，我在护理记录中写道：“患者为老年感染性疾病患者，存在感染-高血糖交互影响，需重点关注呼吸功能、血糖控制及心理状态；家属照护能力有限，需加强健康指导。”

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：11.体温过高与肺部细菌感染导致的炎症反应有关（依据：T38.9℃，白细胞及CRP升高）；22.清理呼吸道无效与