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中医诊断学脏腑辨证之肾病辨证试题及答案

一、选择题（共20题，每题2分，共40分）

（一）单项选择题（1-10题）

1.患者腰膝酸软，神疲乏力，小便频数而清，夜尿3-4次，舌淡苔白，脉弱。其辨证应首先考虑：

A.肾阳虚证

B.肾气虚证

C.肾气不固证

D.肾精不足证

2.下列哪项是肾阴虚证与肾精不足证的主要鉴别点？

A.腰膝酸软

B.头晕耳鸣

C.潮热盗汗

D.发育迟缓

3.患者形寒肢冷，腰膝冷痛，五更泄泻，完谷不化，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。其病机关键是：

A.肾阳不足，火不暖土

B.肾阴亏虚，虚火扰肠

C.肾气不固，大肠失约

D.肾精亏虚，髓海失养

4.下列症状中，不属于肾虚水泛证典型表现的是：

A.全身水肿，腰以下为甚

B.心悸气短，咳喘痰多清稀

C.面白虚浮，畏寒肢冷

D.五心烦热，潮热盗汗

5.患者男子遗精早泄，女子带下清稀量多，伴腰膝酸软，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。其辨证为：

A.肾阴虚证

B.肾阳虚证

C.肾气不固证

D.肾精不足证

6.肾精不足证在成人的典型表现是：

A.男子阳痿，女子宫寒不孕

B.小儿囟门迟闭，身材矮小

C.腰膝酸软，耳鸣耳聋

D.发脱齿摇，健忘恍惚

7.患者腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其辨证为：

A.肾阴虚证

B.心肾不交证

C.肝阳上亢证

D.肾精不足证

8.下列哪项是肾阳虚证与肾虚水泛证的共同见症？

A.水肿尿少

B.形寒肢冷

C.咳喘心悸

D.舌淡胖苔白滑

9.患者小便频数而清，尿后余沥不尽，夜尿多，滑精早泄，舌淡苔白，脉弱。其辨证要点是：

A.腰膝酸软伴虚寒象

B.腰膝酸软伴虚热象

C.腰膝酸软伴固摄失职

D.腰膝酸软伴发育迟缓

10.下列症状中，最能反映肾阴虚证本质的是：

A.眩晕耳鸣

B.遗精早泄

C.潮热盗汗

D.月经不调

（二）多项选择题（11-20题）

11.肾病的常见症状包括：

A.腰膝酸软

B.耳鸣耳聋

C.尿频遗尿

D.眩晕健忘

12.肾气虚证与肾气不固证的鉴别要点包括：

A.有无神疲乏力

B.有无固摄失职表现（如尿频、遗精）

C.有无畏寒肢冷

D.病势轻重（肾气不固为肾气虚进一步发展）

13.肾阳虚证的临床表现有：

A.腰膝冷痛

B.畏寒肢冷

C.夜尿频多

D.男子阳痿

14.肾精不足证的辨证依据包括：

A.小儿生长发育迟缓（如五迟五软）

B.成人生殖功能减退（如不孕不育）

C.早衰表现（如发脱齿摇、健忘）

D.虚热症状（如潮热盗汗）

15.肾虚水泛证的形成与下列哪些因素相关？

A.肾阳虚衰，气化无权

B.水液代谢障碍，泛溢肌肤

C.肾阴不足，虚火灼津

D.肾气不足，固摄失司

16.肾阴虚证的典型舌脉是：

A.舌红少苔

B.舌淡胖苔白滑

C.脉细数

D.脉沉弱

17.下列哪些症状可见于肾气不固证？

A.小便失禁

B.滑精早泄

C.月经淋漓不尽

D.带下清稀量多

18.肾阳虚证与肾阴虚证的鉴别要点包括：

A.有无寒象（畏寒肢冷）或热象（潮热盗汗）

B.舌象（淡胖苔白vs红少苔）

C.脉象（沉弱vs细数）

D.有无腰膝酸软

19.肾精不足证与肾阴虚证的区别在于：

A.前者以虚象（发育、生殖、早衰）为主，后者以虚热象为主

B.前者无明显热象，后者有潮热盗汗

C.前者多见于先天不足或久病耗损，后者多因虚火内生

D.前者舌淡，后者舌红

20.肾虚水泛证的临床表现包括：

A.全身水肿，按之没指

B.心悸气短，不能平卧

C.咳嗽气喘，痰多清稀

D.形寒肢冷，腰膝酸冷

二、简答题（共5题，每题6分，共30分）

1.简述肾气虚证的概念、临床表现及辨证要点。

2.比较肾阳虚证与肾虚水泛证的联系与区别。

3.肾精不足证在小儿、成人中的典型表现分别是什么？其辨证要点是什么？

4.肾阴虚证的“虚热”症状包括哪些？如何与心阴虚证的“虚热”相鉴别？

5.肾气不固证的“固摄失职”表现有哪些？其与脾不统血证的“失摄”有何不同？

三、病案分析题（共3题，每题10分，共30分）

病案1

患者，男，58岁，反复腰