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社区服务站医生岗位职责

社区服务站医生是基层医疗卫生服务体系的核心力量，承担着为辖区居民提供基本医疗、公共卫生、健康管理等全方位、连续性服务的重要职责。其工作直接关系到居民健康需求的满足程度和基层医疗卫生服务的可及性，需以“预防为主、防治结合”为导向，以居民健康为中心，兼顾医疗质量与服务温度，具体职责涵盖以下关键领域：

一、基本医疗服务的规范开展

日常诊疗中，需严格遵循临床诊疗指南与操作规范，为辖区居民提供常见病、多发病的诊断与治疗服务。接诊时需完整采集病史（包括主诉、现病史、既往史、家族史、生活方式等），细致进行体格检查，结合必要的辅助检查（如血常规、尿常规、血糖、心电图等）综合分析病情，避免漏诊、误诊。针对感冒、胃肠炎、高血压、糖尿病等常见病症，需制定个性化治疗方案，合理选择药物（优先使用基本药物目录内药品），明确用药剂量、疗程及注意事项，同时向患者详细解释治疗方案的必要性与可能的不良反应，确保患者知情同意。

对于症状复杂或超出社区诊疗能力的病例（如急性胸痛、严重创伤、不明原因发热等），需及时启动转诊程序：一方面通过双向转诊平台与上级医院对接，详细填写转诊单（包含患者基本信息、现病史、检查结果、初步诊断及治疗情况）；另一方面向患者及家属说明转诊的必要性与注意事项，协助联系上级医院接诊科室，确保转诊过程安全、顺畅。

慢性病管理是基本医疗的重要组成部分。需为高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者建立专项管理档案，按照国家基本公共卫生服务规范要求，定期进行随访（高血压患者至少每3个月随访1次，糖尿病患者至少每3个月随访1次并每年进行1次较全面的健康检查）。随访内容包括监测血压、血糖等指标控制情况，评估用药依从性及不良反应，指导患者调整饮食（如低盐、低脂、低糖饮食）、运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）、作息等生活方式，必要时联合上级医院专科医生调整治疗方案。对于控制不佳的患者（如连续2次随访血压≥140/90mmHg或空腹血糖≥7.0mmol/L），需增加随访频率并重点关注，预防并发症发生。

二、公共卫生服务的精准落实

作为公共卫生服务的“最后一公里”执行者，需全面参与并落实国家基本公共卫生服务项目。家庭医生签约服务中，需主动与辖区居民（尤其是老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病患者等重点人群）签订服务协议，明确服务内容（如基本医疗、健康管理、预约转诊等）、服务频次及双方权利义务。签约后需按照协议履约，通过门诊、电话、上门等方式提供个性化服务：例如为签约的失能老年人每季度至少1次上门健康评估，为签约孕妇提供孕期健康指导（如营养补充、胎动监测、产前检查提醒），为签约儿童提供生长发育评估（测量身高、体重、头围）及疫苗接种提醒。

重点人群健康管理需做到“一人一档、动态更新”。针对0-6岁儿童，需结合国家免疫规划疫苗接种程序，建立儿童保健手册，开展新生儿访视（出生后1周内）、满月健康管理（出生后28-30天）、婴幼儿健康检查（3、6、8、12、18、24、30、36月龄），评估生长发育情况（如使用世界卫生组织儿童生长标准），指导家长科学喂养（如添加辅食的时间与种类）、早期教育及常见疾病预防（如佝偻病、贫血）。针对65岁及以上老年人，需每年进行1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估（如吸烟、饮酒、运动习惯，有无高血压、糖尿病等疾病）、体格检查（测血压、体重、腰围，心肺听诊）、辅助检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、心电图）及健康指导（如骨质疏松预防、认知功能减退识别）。

传染病防控是公共卫生的底线任务。需严格执行传染病报告制度，对就诊中发现的法定传染病（如肺结核、水痘、手足口病等）或疑似病例，24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，同时填写纸质报告卡存档备查。对于发热、咳嗽等呼吸道症状患者，需进行体温监测、流行病学史询问（如近期是否去过疫情高发地区、是否接触过确诊病例），指导佩戴口罩并做好诊室消毒；对于腹泻患者，需询问饮食史、接触史，指导补充水分并留取粪便样本送检。配合疾控机构开展传染病疫情处置，如参与密切接触者追踪、流行病学调查、疫点消毒指导等工作，向居民普及传染病防控知识（如勤洗手、戴口罩、保持社交距离）。

三、健康管理与促进的全程参与

健康评估是个性化健康管理的基础。需通过健康档案、体检数据、问卷调查（如生活方式问卷、心理量表）等多维度收集居民健康信息，运用健康风险评估工具（如心血管疾病风险评估、肿瘤筛查评估）对居民进行健康风险分级（低危、中危、高危）。针对低危人群，重点开展健康科普，鼓励保持良好生活习惯；针对中危人群，制定针对性干预计划（如3个月内完成体重下降5%、戒烟等），定期随访评估；针对高危人群（如有冠心病家族史且合并高血压、吸烟的患者），需加强监测（如每