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2025年XX医院疝与腹壁外科护士工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院及科室领导的统筹指导下，疝与腹壁外科护理团队以“精准护理、专科突破、患者中心”为目标，围绕围手术期护理质量提升、专科能力建设、患者全程管理及团队协同发展四大主线开展工作。全年科室共收治患者1826例，其中腹股沟疝1235例（含复发疝152例）、切口疝317例（含造口旁疝68例）、脐疝189例、其他类型85例；完成手术1792台（腹腔镜手术占比83%，开放手术占比17%），平均住院日4.3天，较2024年缩短0.7天；患者满意度97.8%，较上年提升1.2个百分点；术后并发症发生率（包括切口感染、血清肿、复发等）控制在2.1%，低于院级目标（3%）；护理不良事件零发生。现将具体工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）聚焦围手术期护理质量，构建专科护理标准化体系

1.术前评估精准化：针对疝与腹壁外科患者多合并基础疾病（如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肥胖）的特点，优化术前评估流程，将“腹压管理风险评估表”“营养状态评估表”“心理状态筛查表”纳入必评项目。全年共筛查出高腹压风险患者（如长期便秘、慢性咳嗽）423例，通过提前干预（指导呼吸训练、缓泻剂使用、止咳治疗），将术中因腹压波动导致的补片移位风险从0.8%降至0.3%；识别中重度营养不良患者（BMI＜18.5或血清白蛋白＜30g/L）76例，联合营养科制定个体化营养支持方案，术后切口愈合不良率从1.2%降至0.5%；心理筛查发现焦虑/抑郁倾向患者198例，通过一对一心理疏导、成功病例分享，患者术前睡眠质量改善率达89%。

2.术中配合专科化：针对腹腔镜疝修补（TAPP/TEP）、开放无张力疝修补、复杂疝（如巨大切口疝、造口旁疝）修补等不同术式，制定“手术护理配合清单”，明确器械准备、体位摆放、术中监测要点。例如，TAPP手术需重点关注CO?气腹压力（维持10-12mmHg）及trocar位置对神经的保护，开放手术需注意补片裁剪的精准度及无菌操作细节。全年参与手术配合1792台次，器械准备错误率由0.2%降至0，体位并发症（如压疮、神经损伤）零发生；配合完成3例巨大切口疝（缺损＞10cm）修补联合生物补片植入手术，术后均未出现补片感染或裂开。

3.术后管理精细化：

-疼痛管理：推行“多模式镇痛+个体化调整”方案，结合非药物干预（如经皮电刺激、放松训练）与药物干预（非甾体类抗炎药、阿片类药物），根据患者NRS评分动态调整。全年术后24小时内中重度疼痛（NRS≥4分）发生率从18%降至8%，患者镇痛满意度达95%。

-并发症防控：针对血清肿、切口感染、复发等常见并发症，制定“术后3-7天重点观察清单”。例如，血清肿高危患者（肥胖、糖尿病）术后每日触诊术区并记录周径变化，早期采用加压包扎+红外线照射，全年血清肿发生率从5.2%降至3.1%；切口感染防控方面，严格执行“三查”（查血糖、查抗生素使用、查敷料渗出），结合无菌换药操作规范培训，切口感染率从1.5%降至0.8%；复发防控则通过强化术后3个月内腹压管理指导（避免提重物、控制咳嗽），全年3个月内复发率从0.9%降至0.4%。

-康复指导：编制《疝术后康复手册》（含图文+视频），针对不同术式制定个性化康复计划（如腹腔镜手术术后6小时可床上活动，开放手术术后12小时可坐起），并通过护士“一对一”示范+患者复述确认，确保指导落实。全年患者康复知识掌握率从85%提升至93%，术后首次下床活动时间平均提前2小时。

（二）强化专科能力建设，推动护理队伍阶梯式成长

1.分层培训体系落地：根据护士层级（N0-N3）制定差异化培训计划：N0级护士重点强化基础护理操作（如无菌换药、生命体征监测）及疝疾病基础知识；N1级护士侧重围手术期护理流程及并发症识别；N2级护士聚焦复杂病例护理（如造口旁疝、多次复发疝）及教学能力；N3级护士（专科护士）负责制定护理方案、参与多学科会诊及科研带教。全年开展分层培训32次（理论18次、操作14次），考核通过率100%，低年资护士（N0-N1）并发症识别能力考核平均分从82分提升至91分。

2.专科认证与学术交流：鼓励护士参加国家级疝与腹壁外科护理培训，2名护士取得“中国疝外科护理专科认证”；全年选派5人次参加全国疝与腹壁外科学术会议，带回“加速康复外科（ERAS）在疝手术中的应用”“生物补片护理要点”等前沿理念，并在科室开展分享会6场，推动理念更新。

3.教学与带教提质：作为医院护理教学基地，全年带教实习护士42名、规培护士18名。采用“案例导入+情景模拟”教学法，设计“腹股沟疝急性嵌顿护理”“老年疝患者