2025年医疗质量自查报告计划及整改措施方案.docx

2025年医疗质量自查报告计划及整改措施方案

为全面提升医疗服务质量，强化医疗安全管理，切实保障患者权益，结合国家医疗质量安全改进目标及医院年度工作重点，现制定2025年医疗质量自查工作方案，明确自查范围、重点内容、实施步骤及整改措施如下：

一、自查工作组织与准备

成立由分管医疗副院长任组长，医务科、质控科、护理部、院感科、药学部、设备科等部门负责人为成员的医疗质量自查领导小组（以下简称“领导小组”），统筹协调自查工作。下设6个专项工作组，分别负责医疗核心制度、诊疗规范、病历质量、患者安全、药事管理、医院感染控制等领域的专项检查。

前期通过梳理近3年医疗质量安全事件、患者投诉焦点