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2025年康复科工作总结及下一步工作计划

2025年，在医院整体发展规划的指导下，康复科围绕“精准康复、全程管理、学科融合”核心目标，以提升患者功能恢复效果为导向，全面推进临床服务、技术创新、团队建设及患者管理等工作。全年累计完成门诊康复治疗12,860人次，较2024年增长18%；收住康复住院患者1,620例，平均住院日18.2天，较上年缩短2.1天；患者功能独立性量表（FIM）评分平均提升28.6分，出院满意度达96.8%，各项核心指标均创科室历史新高。现将本年度工作总结如下：

一、业务开展与服务能力提升

1.重点病种覆盖全面，特色技术成效显著

聚焦神经康复、骨科康复、心肺康复三大核心领域，形成“急性期-亚急性期-恢复期-社区延续”全周期康复体系。神经康复方面，针对脑卒中、脑外伤患者，推广“早期介入+多模态评估+任务导向训练”模式，全年收治脑卒中患者782例，其中发病48小时内介入康复比例达65%（2024年为42%），3个月后日常生活活动能力（ADL）评分达标率（≥60分）从71%提升至83%。典型案例：62岁脑出血患者王某，发病72小时转入康复科，通过运动再学习疗法、经颅磁刺激（TMS）联合机器人辅助步行训练，4周后可独立行走50米，6周后ADL评分从35分提升至78分，实现家庭回归。

骨科康复以关节置换、脊柱术后及运动损伤为重点，引入“快速康复外科（ERAS）”理念，与骨科联合制定围手术期康复路径，将术后24小时康复介入率从85%提升至98%，关节置换患者平均住院日缩短至10.5天（2024年13天），术后3个月关节活动度达标率92%。针对运动损伤患者，开展“功能评估-精准拉伸-神经肌肉控制训练”特色项目，全年服务跑者、健身人群等320例，运动功能恢复优良率90%。

心肺康复突破传统认知局限，与心内科、呼吸科协作建立“心肺运动试验（CPET）-风险分层-个体化训练”体系，收治慢性心衰、COPD稳定期患者215例，6分钟步行距离平均提升85米，生活质量量表（SF-36）评分提高15.2分，其中32例原本需长期氧疗的COPD患者实现家庭氧疗时间减半。

2.设备升级与技术创新双轮驱动

年内新增智能康复设备12台（套），包括上肢康复机器人（ARMin）、下肢外骨骼机器人（EksoNR）、经颅直流电刺激（tDCS）仪及生物反馈训练系统，设备总价值超800万元。其中，外骨骼机器人应用于脊髓损伤患者步行功能重建，完成38例临床实践，12例实现辅助下独立行走；生物反馈训练系统用于盆底肌功能障碍治疗，有效率从75%提升至88%。

技术创新方面，开展“虚拟现实（VR）结合镜像疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍”“表面肌电（sEMG）引导下的吞咽障碍生物反馈训练”等4项新技术，其中VR镜像疗法已形成标准化操作流程，应用于86例患者，上肢Fugl-Meyer评分平均提高12分；sEMG吞咽训练使误吸发生率从15%降至5%。

二、多学科协作与患者全程管理

1.MDT模式常态化，诊疗效率显著提升

与神经外科、骨科、心内科、重症医学科建立固定MDT协作机制，每周开展联合查房2次，每月组织疑难病例讨论1次，全年参与协作病例430例。例如，针对重症脑外伤术后植物状态患者，联合神经外科、高压氧科制定“促醒-功能重建”方案，应用经颅磁刺激、感官刺激疗法及亲情唤醒技术，12例患者中4例实现意识恢复（Glasgow昏迷评分≥8分），较传统单学科治疗提高25%。

与急诊科、康复医学科门诊联动优化“急救-康复”衔接，在急诊大厅设置康复预检岗，对可能遗留功能障碍的患者（如骨折、脑卒中）提前评估康复需求，全年早期识别高风险患者560例，均在72小时内完成康复介入，较以往平均提前3天。

2.全程管理体系完善，患者预后持续改善

建立“住院-出院-社区-家庭”四阶段随访机制，通过电子健康档案（EHR）系统实现数据共享，出院患者随访率达95%（2024年82%）。针对出院后仍需康复的患者，制定“家庭康复指导手册”并配备简易训练工具（如弹力带、平衡垫），联合社区卫生服务中心开展“康复治疗师下社区”活动，全年覆盖12个社区，培训社区医生48名，服务延续性康复患者210例，3个月后功能维持率从68%提升至81%。

为慢性病患者（如脊髓损伤、帕金森病）建立“康复管理小组”，由治疗师、护士及患者家属组成，通过微信群每日指导训练、解答疑问，全年管理患者85例，意外跌倒率从18%降至5%，家属照护能力评分提高22分（满分100分）。

三、团队建设与教学科研

1.人才梯队优化，专业能力全面提升

科室现有医师10名（副主任医师3名，主治医师5名，住院