感染性疾病：难民角色课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：难民角色课件

01前言ONE

前言2019年，我作为国际医疗救援组织的一员，在非洲某难民营参与了为期6个月的医疗支援。那里的铁皮帐篷像被晒化的巧克力块，密密麻麻挤在红土滩上，露天厕所的臭味混着雨水蒸发的腥气，孩子们光着脚在泥水里跑，脚踝上的疮痂结了又破。在这样的环境里，感染性疾病就像一场永远不会停的雨——疟疾、结核、伤寒、皮肤软组织感染……几乎每个家庭都有至少一个正在发热或咳嗽的成员。

难民群体的感染性疾病，从来不是单纯的医学问题。他们因战争、饥荒被迫离开家园，长期处于拥挤、缺水、卫生设施匮乏的环境中，免疫力本就因营养不良、睡眠不足而低下；语言障碍、对医疗系统的不信任、宗教文化差异，更让感染防控难上加难。作为护理人员，我们不仅要给患者打针发药，更要蹲下来，用他们能听懂的土语解释“为什么必须吃完所有抗生素”；要掀开满是跳蚤的毯子，帮老人清理溃烂的伤口；要在蚊虫肆虐的夜晚，教母亲们如何用旧床单制作简易蚊帐。

前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊“难民角色”下感染性疾病的护理逻辑——这不是教科书上的标准化流程，而是带着体温、汗水和眼泪的生命对话。

02病例介绍ONE

病例介绍记得那是个暴雨后的清晨，泥路变成了泥潭，我们的流动医疗车刚支起帐篷，就看见一位裹着蓝头巾的妇女，背着一个瘦得只剩骨头的男孩冲过来。她的脚陷在泥里，每走一步都要踉跄一下，怀里的孩子烧得浑身滚烫，睫毛上挂着汗珠，嘴唇干裂得像晒干的树皮。

“这是阿米尔，8岁，叙利亚难民，和家人在难民营住了4个月。”翻译气喘吁吁地说，“5天前开始发烧，最高烧到40℃，吃了当地草药没用，昨天开始说胡话，今天连水都喝不下去了。”

我接过孩子时，他的小身子轻得让人心惊——体重只有18公斤，比同龄儿童低了整整10公斤。查体发现：T39.8℃，P135次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；皮肤苍白，四肢湿冷，胸背部可见散在红色斑丘疹；颈部抵抗（+），克氏征弱阳性；口腔黏膜有白色膜状物，易拭去（后来确诊为鹅口疮）；肝脾肋下2cm，质软。

病例介绍血常规显示：WBC12.8×10?/L，中性粒细胞78%，PLT85×10?/L；疟原虫快速检测（+），血涂片见环状体；脑脊液检查压力升高，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常——最终确诊为“重症恶性疟+中枢神经系统受累+重度营养不良”。

阿米尔的母亲后来哭着告诉我，他们逃亡时把所有钱都用来买食物，根本没钱买蚊帐；难民营的水井离帐篷有1公里，她要照顾3个孩子，只能攒雨水做饭；阿米尔之前得过一次疟疾，吃了3天药退烧就停了，没想到会变成这样……

03护理评估ONE

护理评估面对阿米尔这样的难民感染病例，护理评估必须跳出“疾病”本身，像剥洋葱一样，层层剖开背后的生存困境。

生理评估感染严重程度：高热持续5天，疟原虫血症（厚血膜计数约15000/μl），伴中枢神经系统症状（谵妄、颈部抵抗），符合WHO重症疟疾诊断标准；营养状态：体重低于同龄儿童第3百分位，上臂围11cm（＜12.5cm提示重度营养不良），血清前白蛋白12mg/dl（正常20-40mg/dl），存在严重蛋白质-能量营养不良；并发症风险：低血小板（85×10?/L）提示凝血功能异常，四肢湿冷、低血压（85/50mmHg）需警惕感染性休克；

心理-社会评估患者心理：阿米尔意识模糊时反复喊“妈妈，疼”，清醒后眼神呆滞，对穿白大褂的人退缩（可能因之前注射经历产生恐惧）；

照护者状态：母亲28岁，无教育背景，只会说阿拉伯语方言，因丈夫在战乱中去世，独自照顾4个孩子（包括1岁的婴儿），长期处于焦虑状态（交谈时手指不停绞着衣角，重复问“他会死吗？”）；

环境因素：居住在2m×3m的帐篷里，全家5口人；无独立卫生间，使用公共旱厕（距离帐篷500米）；饮用水为收集的雨水（经检测大肠杆菌超标12倍）；帐篷内无防蚊设施（母亲说“蚊帐要花钱，我们买不起”）；

文化-认知评估疾病认知：认为“发烧是因为触犯了神灵”，拒绝早期就医；01用药依从性：既往疟疾治疗未完成疗程（“烧退了就不用吃了”）；02卫生习惯：孩子不穿鞋子（脚底板有多处划伤），饭前不洗手（母亲说“水太金贵，要留给做饭”）；03

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下核心护理诊断（按优先级排序）：

体温过高：与疟原虫感染致炎症反应有关（首要）依据：体温39.8℃，伴寒战、谵妄，疟原虫检测阳性。在右侧编辑区输入内容2.有感染性休克的风险：与重症疟疾致血管内皮损伤、有效循环血量不足有关（次首要）依据：低血压（85/50mmHg），四肢湿冷，PLT降低。3.营