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2025年外科休克病人的护理试题含答案

1.患者，男性，45岁，车祸致脾破裂入院，BP70/40mmHg，HR130次/分，面色苍白，四肢湿冷，尿量10ml/h。该患者休克类型为（）A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.过敏性休克答案：B解析：脾破裂导致大量失血，出现血压下降、心率增快、皮肤湿冷、少尿等低灌注表现，符合低血容量性休克（失血性休克）特点。感染性休克多伴发热、白细胞升高；心源性休克有心脏基础疾病；过敏性休克有过敏原接触史及皮疹、喉头水肿等表现。

2.感染性休克患者早期复苏目标中，应在最初6小时内达到（）A.中心静脉压（CVP）8-12mmHgB.平均动脉压（MAP）≥90mmHgC.尿量≥50ml/hD.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥90%答案：A解析：根据拯救脓毒症运动（SSC）指南，感染性休克早期复苏目标包括：CVP8-12mmHg，MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/（kg·h），ScvO2≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO2）≥65%。

3.休克患者最根本的病理生理改变是（）A.血压下降B.心率增快C.组织灌注不足D.尿量减少答案：C解析：休克的本质是各种原因导致的有效循环血容量锐减，引起组织低灌注、细胞缺氧和代谢紊乱，血压下降、心率增快、尿量减少均为组织灌注不足的临床表现，而非根本病理生理改变。

4.低血容量性休克患者快速补液时，首选的液体类型是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.羟乙基淀粉D.血浆答案：B解析：低血容量性休克液体复苏首选晶体液（如0.9%氯化钠溶液、乳酸林格液），用量通常为失血量的3-4倍。胶体液（羟乙基淀粉）可用于快速扩充容量，但需注意肾功能影响；血浆用于纠正凝血功能障碍；5%葡萄糖溶液易分布到细胞内，扩容效果差。

5.感染性休克患者使用去甲肾上腺素的主要目的是（）A.增强心肌收缩力B.降低外周血管阻力C.升高血压，改善组织灌注D.减慢心率答案：C解析：去甲肾上腺素是感染性休克首选血管活性药物，主要激动α受体，收缩外周血管，升高MAP，改善组织灌注；β受体激动作用较弱，对心肌收缩力和心率影响较小；其可增加外周血管阻力，而非降低。

6.休克患者监测乳酸水平的临床意义是（）A.评估心功能B.判断是否存在感染C.反映组织缺氧程度D.预测肾功能答案：C解析：乳酸是细胞无氧代谢的产物，休克时组织缺氧导致乳酸生成增加，清除减少，血乳酸水平升高。乳酸水平及清除率可反映组织缺氧程度和复苏效果，是评估休克严重程度及预后的重要指标。

7.心源性休克患者护理中，错误的措施是（）A.严格控制输液速度B.使用血管扩张剂时监测血压C.鼓励患者早期下床活动D.给予高流量吸氧答案：C解析：心源性休克由心脏泵血功能衰竭引起，需严格控制输液量和速度，避免加重心脏负担；血管扩张剂可降低心脏前后负荷，使用时需监测血压；高流量吸氧改善组织缺氧；患者心功能极差，早期下床活动会增加心肌耗氧，加重病情，应绝对卧床休息。

8.过敏性休克急救时，首选的给药途径是（）A.皮下注射B.肌内注射C.静脉注射D.口服答案：C解析：过敏性休克病情危急，需快速起效，肾上腺素是首选药物，严重者应立即静脉注射（稀释后缓慢推注），若病情相对稳定或无静脉通路，可肌内注射（大腿外侧肌群），皮下注射吸收较慢，不适合急救。

9.休克患者出现急性肾损伤时，早期最可靠的指标是（）A.血肌酐升高B.尿素氮升高C.尿量减少D.尿比重降低答案：C解析：休克导致肾灌注不足，早期即可出现尿量减少（＜0.5ml/（kg·h）），血肌酐、尿素氮升高通常在肾损伤数小时至数天后出现；尿比重降低提示肾小管浓缩功能障碍，但并非早期特异性指标。

10.休克患者体温过低（＜35℃）时，正确的复温措施是（）A.使用电热毯直接加热B.快速输注40℃液体C.采用暖风毯、加温输液器复温D.给予阿司匹林退热答案：C解析：休克患者低体温会加重凝血功能障碍和心律失常，需积极复温，但应避免快速复温（如电热毯直接加热、高温液体），以免引起心律失常、酸中毒。应采用主动外部复温（暖风毯、加温输液器）和主动内部复温（加温湿化吸氧、腹腔/胸腔灌洗），逐步复温（每小时提升0.5-1℃）。

11.简述感染性休克的“集束化治疗”措施（6小时内完成）。答案：感染性休克6小时集束化治疗包括：①液体复苏：给予30ml/kg晶体液快速输注；②抗生素使用：在确认感染后1小时内静脉使用有效抗生素，用药前留取血培养；③血管活性药物：若液体复苏后MAP仍＜65mmHg，使用去甲肾上腺素，必要时加用血管加压素；④监测指标：维持CVP8-12mmHg，ScvO2≥70%，若ScvO2未达标，可输注浓缩红细胞使Hct≥30%或给予多巴酚丁胺；⑤