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2026年血透室优质护理服务工作计划

2026年是推进医院高质量发展的关键一年，血透室将围绕“以患者为中心”的服务理念，以提升护理质量、保障患者安全、强化人文关怀为核心目标，结合科室年度工作重点与患者实际需求，系统制定优质护理服务实施方案。通过细化基础护理、完善安全管理、深化人文服务、加强团队建设、优化信息化支持等多维度举措，全面构建“安全、专业、温暖、高效”的血透护理服务体系，切实提升患者获得感与满意度。

一、夯实基础护理，提升服务精细化水平

以《血液净化标准操作流程（2023版）》为指导，结合科室实际情况修订《血透室基础护理操作手册（2026版）》，重点优化患者全程护理流程。针对新入院患者，推行“30分钟首接评估”制度，由责任护士在患者首次透析前30分钟完成基础信息采集（包括生命体征、血管通路状态、既往并发症史、用药依从性、心理状态及家庭支持情况），并通过电子系统同步至医生端，实现医护信息实时共享。对于长期透析患者，建立“动态评估档案”，每月由护理组长复核血管通路（内瘘/导管）功能、营养状况（BMI、血白蛋白水平）及透析充分性指标（Kt/V值），根据评估结果调整护理重点，如内瘘护理指导频次、饮食干预方案等。

在透析过程护理中，严格执行“双核对”制度：上机前由责任护士与患者共同核对姓名、透析模式（普通血透/血滤）、抗凝剂类型及剂量；下机时再次核对回血完成度、穿刺点按压时间及止血效果。针对老年患者、糖尿病肾病患者等高危人群，增设“重点时段巡查”，即在透析后1小时（易发生低血压）、透析中2小时（易发生肌肉痉挛）增加巡视频次（每15分钟1次），并在护理记录中标注“高危观察标记”，提醒接班护士重点关注。

二、强化安全管理，构建全程风险防控体系

以“零差错、零事故”为目标，聚焦透析治疗全流程风险点，完善三级安全监控机制。一级监控由责任护士每日执行，重点排查血管通路感染（导管出口处红肿、渗液）、透析管路连接（动脉/静脉端夹子状态、肝素泵运行）、设备参数（跨膜压、血流量）等关键环节，发现异常立即启动应急预案（如管路脱落时立即夹闭血管通路、通知医生处理）。二级监控由护理组长每周组织，通过抽查护理记录（重点核查抗凝剂剂量计算、超滤量调整依据）、现场模拟应急演练（如透析中患者意识丧失的急救流程）、设备功能测试（回血功能、漏血报警灵敏度）等方式，评估一级监控执行效果，形成《周安全隐患清单》并公示整改措施。三级监控由护士长每月牵头，联合医生、设备科开展多学科安全复盘会，分析上月不良事件（如低血压导致透析中断、内瘘血栓形成）的根本原因，修订《血透室风险防控手册》，例如针对老年患者低血压高发问题，新增“阶梯式超滤”方案（前2小时超滤率≤3ml/kg/h，后2小时根据血压调整），并将该方案纳入护理培训考核内容。

在感染防控方面，严格落实《医院感染管理办法》，细化“三区分级消毒”标准：清洁区（护士站、治疗室）每日紫外线消毒2次，物体表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭；半污染区（透析治疗区）每次透析结束后使用1000mg/L含氯消毒液擦拭设备表面及床单位，地面采用“湿式清扫+含氯消毒液”每日3次；污染区（污物处理间）使用2000mg/L含氯消毒液浸泡医疗废物袋，转运前双层封装并标注“感染性废物”。针对动静脉内瘘穿刺，推行“一人一针一巾一带”制度，即每位患者使用独立穿刺包（含无菌治疗巾、止血带），穿刺点消毒采用“碘伏+酒精”双消毒法（直径≥8cm），降低局部感染风险。

三、深化人文关怀，打造有温度的护理服务

针对血透患者普遍存在的焦虑、抑郁等心理问题，建立“1+1+N”人文关怀模式（1名责任护士+1名心理支持专员+N名家属/志愿者）。责任护士在首次评估时使用《血透患者心理状态量表》（PHQ-9抑郁筛查+GAD-7焦虑筛查）进行初筛，对于评分≥10分的患者，由心理支持专员（由取得心理咨询师资格的护士担任）每周开展1次面对面心理疏导，内容涵盖疾病认知调整（如纠正“透析=生命倒计时”的错误观念）、情绪管理技巧（呼吸放松训练、正念冥想）及社会支持系统构建（鼓励家属参与透析陪护、组织患友互助小组）。每季度组织“血透患者开放日”，通过邀请康复患者分享治疗经验、医护人员演示内瘘保护技巧、家属参与“透析体验日”（模拟操作透析机、学习压迫止血方法）等活动，增强患者治疗信心与家属照护能力。

在生活护理方面，针对长期透析患者常见的营养不良问题，联合营养科制定“个性化饮食处方”。责任护士在首次评估时采集患者24小时饮食记录，由营养科医生结合血生化指标（血磷、血钾、血白蛋白）出具饮食建议（如高钾血症患者避免食用香蕉、橙子，推荐苹果、菠萝；低白蛋白患者增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉），护士通过“图文+视频”形式向患者及家属讲解，并在每月随访时评