睡眠医学：睡眠障碍治疗新方法课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠障碍治疗新方法课件

01前言

前言站在临床护理工作12年的视角回望，我常想起门诊里那些带着黑眼圈的面孔——有被失眠困扰三年的公司高管，有因睡眠呼吸暂停白天总打盹的货车司机，还有被昼夜节律紊乱折磨得“黑白颠倒”的大学生。他们攥着一沓安眠药处方，眼神里写满疲惫与无奈：“大夫，药越吃越多，可觉却越睡越少，还有别的办法吗？”

这正是当下睡眠医学面临的真实困境。《中国睡眠研究报告2023》显示，我国成人睡眠障碍患病率已达38.2%，远超全球平均水平。长期睡眠不足不仅是“睡不着”的痛苦，更与高血压、糖尿病、抑郁症等200余种疾病密切相关。传统治疗中，药物依赖、耐受性差、副作用明显等问题日益凸显，患者对“安全、有效、非药物”的新方法需求迫切。

作为临床护理人员，我们既是患者最常接触的照护者，也是新疗法落地的关键执行者。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角梳理睡眠障碍治疗新方法的实践路径，希望能为同行提供参考。

02病例介绍

病例介绍去年10月，45岁的中学语文老师李女士走进我们睡眠门诊时，状态让人心疼：面色蜡黄，眼周青黑如墨，说话时频繁揉太阳穴。她攥着病历本说：“护士，我快撑不住了。3年前带毕业班开始失眠，起初是入睡要2小时，现在躺到床上就心慌，有时候整晚合不上眼。吃了半年艾司唑仑，现在得吃2片才管用，可白天还是头晕、记性差，学生提问我都反应不过来……”

进一步追问病史：李女士无基础疾病，无烟酒嗜好，但长期有“必须睡够8小时”的认知（实际近3月平均睡眠时长仅4.2小时）；自述“越怕失眠越失眠”，常半夜看手机确认时间，晨起反复计算“又少睡了几小时”；PSG（多导睡眠监测）显示：睡眠效率39%（正常＞85%），觉醒次数27次/夜，无呼吸暂停；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分16分（提示轻度焦虑）；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）18分（正常≤7分）。

病例介绍这是一例典型的“慢性失眠障碍”（ICSD-3诊断标准），且存在明显的“睡眠认知偏差”与“条件性觉醒”——床铺与“清醒焦虑”形成了负面联结，药物依赖加重了心理负担。传统单纯药物治疗已难以奏效，我们决定以“认知行为疗法（CBT-I）”为核心，联合环境干预与放松训练，制定个性化护理方案。

03护理评估

护理评估对李女士的评估从“生物-心理-社会”多维度展开，这是精准干预的基础。

主观资料收过3次深入访谈与连续2周的睡眠日记（患者自行记录入睡时间、觉醒时间、夜间清醒次数、日间状态等），我们发现：睡眠认知偏差：认为“少睡1小时就会崩溃”“必须补觉”“吃安眠药会成瘾”（实际已产生心理依赖）；行为模式异常：每天固定7点起床（无论几点睡），白天因困倦躺床“补觉”，夜间10点前上床“努力睡觉”；情绪状态：睡前焦虑评分（VAS）达8分（0-10分），常伴随心悸、出汗等躯体症状。

客观指标监测PSG结果：总睡眠时间252分钟（正常480-540分钟），睡眠效率39%（正常＞85%），N1期（浅睡眠）占比35%（正常5-10%），深睡眠（N3期）仅2%（正常15-25%）；01生理指标：血压135/88mmHg（平时110/70mmHg），皮质醇节律紊乱（夜间0点皮质醇水平高于正常值2倍）；02量表评估：PSQI18分（睡眠质量极差），HAMA16分（轻度焦虑），Epworth嗜睡量表（ESS）12分（日间过度嗜睡）。03

社会因素分析李女士是重点班班主任，工作压力大，常因批改作业、备课至深夜；丈夫长期出差，独自照顾12岁女儿，家庭支持系统薄弱；对“失眠影响工作”的担忧（曾因上课走神被家长反映）进一步加重心理负担。

综合评估显示：李女士的失眠已从“急性应激反应”发展为“慢性条件性失眠”，核心问题是错误的睡眠认知、不良的睡眠行为与焦虑情绪的恶性循环，亟需通过非药物干预打破这一链条。

04护理诊断

护理诊断1基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们确定以下核心问题：21.睡眠型态紊乱：与长期焦虑及睡眠认知偏差有关（依据：PSG显示睡眠效率39%，睡眠日记记录入睡latency＞120分钟）32.焦虑：与失眠导致的日间功能障碍及药物依赖担忧有关（依据：HAMA评分16分，主诉“怕影响工作、怕药越吃越多”）43.知识缺乏：缺乏睡眠卫生及非药物干预方法的相关知识（依据：认为“必须睡够8小时”“白天补觉能恢复”，不了解CBT-I）54.潜在并发症：高血压、抑郁倾向（依据：血压波动升高，ESS评分12分提示日间

护理诊断功能受损可能诱发情绪问题）

这些诊断环环相扣——错误认知导致不良行为，不良行为加重失眠，失眠引发焦虑，焦虑又进一步破