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2026年血透室优质护理服务的工作计划范文

2026年血透室将以“精准护理、人文关怀、质量为本、患者至上”为核心理念，围绕提升患者生存质量、降低并发症发生率、优化就医体验三大目标，系统推进护理服务标准化、个性化、智能化建设。结合科室年度发展规划与患者需求调研结果，现从护理服务优化、质量安全管控、团队能力建设、患者教育支持、信息化赋能五个维度制定具体工作计划如下：

一、深化个体化护理，构建全周期照护体系

针对维持性血液透析患者病情复杂、个体差异大的特点，2026年将重点推进“一人一策”护理方案的精准实施。首先，完善患者基线信息数据库，在原有年龄、透析龄、基础疾病、血管通路类型等数据基础上，新增营养指标（血清白蛋白、前白蛋白）、心理状态（PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表）、社会支持度（家庭照护能力评估）等动态评估项，每季度更新一次，为个性化护理提供数据支撑。

在血管通路管理方面，针对动静脉内瘘（AVF）、中心静脉导管（CVC）、人工血管（AVG）三类通路制定差异化护理流程：AVF患者需每日监测震颤/杂音、皮肤温度及周径变化，建立“护士-患者-家属”三方监测日志，每月由责任护士核查日志并进行手法触诊；CVC患者严格执行“三步消毒法”（酒精-碘伏-酒精），敷料更换时重点观察导管出口处有无渗血、红肿，导管留置超过4周者增加细菌培养频次；AVG患者则需关注吻合口及人工血管段的搏动感，避免受压或过度屈曲，指导患者使用专用护具保护。目标将内瘘血栓发生率控制在0.8次/千透析例次以下，导管相关血流感染（CRBSI）发生率≤0.5次/千导管日。

对于透析并发症预防，重点强化低血压、高钾血症、肌肉痉挛的预警与干预。针对低血压高发人群（糖尿病肾病、超滤率＞4%），提前30分钟降低血流量至200ml/min，采用钠曲线联合超滤曲线模式，透析中每30分钟监测血压并记录自觉症状（头晕、恶心），出现收缩压＜90mmHg时立即减慢超滤速度，给予生理盐水100ml静推；高钾血症患者在透析前评估近期饮食（香蕉、橙子摄入情况）、用药（保钾利尿剂）及血钾水平（＞5.5mmol/L），调整透析液钾浓度为2mmol/L，并在透析中增加葡萄糖-胰岛素溶液输注；肌肉痉挛患者则通过调整透析液温度（35.5-36.5℃）、补充左卡尼汀（每次0.5g）、指导局部按摩等方式缓解。计划通过上述措施，将透析中低血压发生率从2025年的18%降至12%以内，高钾血症导致的紧急处理事件减少40%。

二、强化质量安全管控，完善闭环管理机制

2026年将以“零差错、零事故”为目标，构建“制度-执行-监测-改进”的全流程质量管控体系。首先，修订《血透室护理操作规范（2026版）》，重点细化血液透析机自检、透析液配制、体外循环管路预冲、动静脉穿刺等23项关键操作的标准步骤与风险点提示。例如，体外循环管路预冲时需确保管路内无气泡，动脉端预冲压力＞150mmHg，静脉端回血时需观察管路内血液回流是否顺畅，避免空气栓塞风险；动静脉穿刺时要求“双人核对”（穿刺部位、穿刺针型号、患者姓名），穿刺后记录穿刺点渗血情况及止血时间。

在质量监测方面，建立三级质控网络：一级质控由责任护士每日完成操作自查（共12项指标），二级质控由护理组长每周抽查20%患者的护理记录与操作过程，三级质控由护士长每月组织全科质量分析会，重点分析高风险环节（如透析中用药、透析结束后拔针止血）的执行偏差。同时引入“护理质量仪表盘”，将内瘘评估合格率、透析参数记录完整率、手卫生依从率等10项核心指标以可视化图表形式呈现，每月对比分析，对连续2个月未达标的指标启动PDCA循环改进。例如，2025年四季度手卫生依从率仅85%，2026年1月将通过增设感应式速干手消液器（每2台透析机旁1台）、开展“手卫生情景模拟演练”（每月1次）、设置“手卫生督导员”（每日轮值）等措施，目标将依从率提升至95%以上。

在患者安全管理方面，重点防范跌倒、误吸、管路脱落等风险。针对老年患者（＞70岁）、透析中低血压史、视力障碍者，在透析椅旁加装护栏，地面铺设防滑垫，透析结束后延长坐位休息时间（10分钟），由护士搀扶至更衣室；对于合并吞咽功能障碍的患者，透析中禁止进食固体食物，需饮水时使用吸管小口慢饮；管路固定采用“双固定法”（胶布+弹力绷带），并在患者手腕处佩戴“管路保护提醒卡”，指导其避免大幅度活动。同时，每季度开展1次“患者安全事件情景演练”（如透析中管路断裂、患者突发意识丧失），提升护士应急处置能力。

三、推进团队能力建设，打造专业化护理梯队

为满足患者日益增长的健康需求，2026年将重点提升护士的“三核心能力”：专业技术能力、人文沟通能力、科研创新能力。

在专业技术能力提升方面，实施“分层培训+认证考核”制度