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2025年重症监护室护士工作总结暨工作计划

2025年，在医院及科室领导的统筹部署下，我始终以“以患者为中心”的核心理念为指引，立足重症监护室（ICU）护理岗位，深耕临床护理、教学培训、质量改进及团队协作等多维度工作。全年共参与危重患者护理427例，其中包括ARDS、脓毒症休克、多器官功能衰竭等急危重症患者189例；主导或参与抢救32次，成功挽救患者生命29例；完成护理操作1.2万余次，操作规范率100%，患者非计划拔管率较2024年下降0.3%，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率控制在1.8%，低于医院质控目标。现将本年度工作成效、不足及2026年计划总结如下：

一、2025年工作成效总结

（一）临床护理：精准化与规范化并重，筑牢生命防线

作为ICU护士，日常工作围绕“早发现、快干预、细观察”展开。针对危重症患者病情多变的特点，我严格落实三级质控体系，从基础护理到专科护理均制定标准化流程。例如，在机械通气患者护理中，严格执行“气道管理六步法”——评估痰液性状、调整体位（床头抬高30°）、规范吸痰（无菌操作+压力控制-100~-150mmHg）、气囊压力监测（25-30cmH?O）、口腔护理（每2小时氯己定擦拭）、呼吸参数动态调整，全年未发生因气道管理不当导致的窒息事件。

在危重症个案护理中，我重点突破复杂病例的护理难点。如6月收治的一名58岁重症肺炎合并ARDS患者，氧合指数（PaO?/FiO?）仅85mmHg，需高PEEP（18cmH?O）联合俯卧位通气。护理团队连续72小时轮班值守，我负责主导俯卧位期间的护理：每2小时检查受压部位皮肤（重点观察耳廓、颧骨、髂前上棘），使用泡沫敷料预防压疮；动态调整气管插管深度（经口插管深度22-24cm），避免移位；监测指脉氧（维持≥92%）及血气分析（每4小时复查）；同时配合医生完成俯卧位下的CRRT治疗，确保管路通畅。经过12天的密切监护，患者氧合指数逐步提升至220mmHg，成功脱离呼吸机。此类案例的积累，让我在复杂气道管理、多器官支持护理（如ECMO、CRRT）等方面形成了系统的应对经验。

此外，我注重护理记录的精细化，推行“动态-关联”记录法：不仅记录生命体征数值（如HR110次/分、MAP65mmHg），更注重分析数值变化的关联性（如HR增快是否与血乳酸升高相关）、干预措施的时效性（如去甲肾上腺素泵入后15分钟MAP变化）及患者反应（如皮肤温度、尿量）。全年护理记录缺陷率为0，多次被科室选为范例分享。

（二）团队协作：多学科联动与传帮带结合，提升整体效能

ICU作为多学科协作的核心单元，我积极参与医生-护士-呼吸治疗师-康复师的MDT（多学科诊疗）团队。例如，在神经重症患者的早期康复中，我与康复师共同制定“床上被动活动-坐立训练-床边站立”的阶梯式计划，每日评估肌力（采用MRC评分）及关节活动度，及时调整方案。10月收治的一名脑出血术后患者，通过早期康复干预（术后第3天开始被动活动，第7天尝试坐立），患者术后2周即能在辅助下行走，较常规康复时间缩短5天。

在低年资护士带教方面，我承担科室“导师制”带教任务，全年带教新入职护士4名、轮转护士6名。针对低年资护士“重操作、轻评估”的特点，我采用“案例-问题-实践”三步法：先通过真实案例（如感染性休克患者的液体复苏）提出问题（“如何判断容量反应性？”“去甲肾上腺素泵速调整的依据是什么？”），引导其查阅指南（如SSC脓毒症指南）并讨论，再通过模拟人训练或临床实践验证。带教期间，学员考核通过率100%，其中2名新护士在医院护理技能大赛中获“操作能手”称号。

（三）质量改进：以问题为导向，推动护理流程优化

本年度，我牵头完成2项护理质量改进项目。第一项是“降低中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率”。通过回顾2024年数据（CLABSI发生率2.1‰），发现主要问题点为：置管时无菌屏障不足（如未使用全覆盖洞巾）、敷料更换不及时（部分超过7天）、穿刺点评估不规范（未触诊是否有压痛）。针对问题，我制定改进措施：①培训强化“最大无菌屏障”操作（置管时戴无菌手套、穿手术衣、铺大无菌单）；②建立“导管维护记录卡”，标注置管时间、敷料更换时间及责任人；③每日晨交班时由责任护士汇报穿刺点情况（红、肿、热、痛评分）。改进后，2025年CLABSI发生率降至0.8‰，该项目获医院“护理质量改进优秀案例”。

第二项是“提升ICU患者家属满意度”。通过问卷调查发现，家属主要困扰为“病情信息不透明”（占比63%）、“探视限制导致焦虑”（占比41%）。为此，我设计“每日病情沟通卡”，内容包括患者当日生命体征（体温、血压、血氧）、主要治疗（如抗生素调整、CRRT治疗）、护理重点（如翻身计划、营养支持），由责任