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2025年重症医学科（ICU）工作总结和2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，重症医学科（ICU）全体医护人员以“精准救治、安全护航、学科共进”为核心目标，围绕医疗质量提升、学科内涵建设、教学科研突破、团队能力优化等重点方向扎实推进各项工作。全年共收治患者2386例，其中危重症患者占比92.7%，包括严重脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心源性休克等急危重症；成功开展ECMO（体外膜肺氧合）支持治疗47例，CRRT（连续性肾脏替代治疗）1235例次，床旁支气管镜诊疗289例次，经皮气管切开术156例次；患者28天生存率较2024年提升3.2个百分点，达81.5%；非计划拔管率降至0.8‰，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率控制在9.2例/千机械通气日，均优于国家三级医院质控标准。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作回顾

（一）医疗质量与安全：以规范促提升，以创新强能力

1.急危重症救治体系持续完善。优化“急诊-ICU-专科”联动流程，建立“15分钟快速响应机制”，针对创伤、心脑血管意外等高危患者，通过院前急救信息共享、床旁评估前移等措施，将平均入ICU时间缩短至42分钟（2024年为58分钟）。全年参与多学科会诊（MDT）327次，重点针对重症胰腺炎、重症肺炎合并免疫抑制等复杂病例制定个体化方案，其中与呼吸与危重症医学科联合开展的“ARDS肺保护策略优化”项目，使中重度ARDS患者氧合指数改善时间缩短24小时，死亡率下降11%。

2.核心技术应用实现新突破。ECMO团队完成从“应急支持”到“全流程管理”的升级，建立“预充-置管-运行-撤机”标准化操作流程，全年ECMO支持时间最长达28天，成功救治1例暴发性心肌炎合并多器官衰竭患者，患者最终康复出院并回归正常生活。CRRT治疗中引入“目标导向性溶质清除”理念，根据患者炎症状态、电解质紊乱程度动态调整置换液配方，使急性肾损伤（AKI）患者肾功能恢复率提升至68%（2024年为59%）。此外，开展床旁超声引导下中心静脉置管213例，导管异位率降至0，相关血流感染（CLABSI）发生率0.3例/千导管日，达国内先进水平。

3.患者安全管理精细化推进。落实“全流程质控”管理模式，针对镇静镇痛、肠内营养、深静脉血栓（DVT）预防等关键环节制定操作清单。通过每日晨交班“安全案例复盘”、每月“不良事件根因分析”等形式，全年共识别潜在风险点43项，制定改进措施31条。例如，针对机械通气患者口腔护理不到位问题，引入“双护士核查制”并配备专用口腔冲洗装置，VAP发生率较2024年下降2.1例/千机械通气日；针对老年患者谵妄高发问题，实施“非药物干预优先”策略（如环境调整、家属参与定向引导），谵妄持续时间缩短37%。

（二）学科与团队建设：以人才强基础，以协作促发展

1.亚专科方向逐步清晰。结合医院整体学科布局，重点发展“重症感染与免疫调控”“重症心血管支持”“神经重症”三个亚专科方向。成立重症感染小组，与检验科合作建立“病原体快速检测-药敏动态调整”通道，使重症感染患者经验性抗生素调整时间从48小时缩短至24小时；重症心血管支持小组开展“左心室辅助装置（LVAD）联合ECMO”治疗心源性休克，成功救治2例终末期心衰患者；神经重症小组引入“床旁脑电监测（cEEG）”技术，对重型颅脑损伤患者脑功能评估准确率提升至89%。

2.人才梯队建设成效显著。通过“分层培训+导师制”模式提升团队能力：针对低年资医护，开展“ICU核心技能30项”强化训练，每月考核通过率保持100%；针对高年资骨干，选派6名医生赴北京协和医院、上海瑞金医院进修ECMO、重症超声等技术，3名护士参加中华护理学会重症专科培训并获认证；全年组织科内业务学习48次、病例讨论24次、技能操作考核12次，人均培训时长超120学时。团队中1人获“省级青年岗位能手”称号，2人入选医院“青苗计划”培养对象。

3.多学科协作网络不断拓展。与急诊科共建“急危重症救治中心”，共享设备、人力资源，联合开展“创伤患者早期凝血功能干预”研究；与药学部成立“重症药学联合门诊”，针对特殊病原体感染、肝肾功能不全患者制定个体化给药方案，全年调整不合理用药医嘱216条，减少药物不良反应17例；与康复医学科合作实施“早期重症康复”，对机械通气超过72小时患者，在生命体征稳定后24小时内启动被动关节活动、呼吸肌训练等，患者平均ICU住院日缩短1.8天，转出后3个月功能独立性评分（FIM）提升15分。

（三）教学与科研：以需求为导向，以创新谋突破

1.教学工作提质增效。承担医学院本科实习、住院医师规范化培训、专