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2026年血透室护理培训工作计划

为全面提升血透室护理团队专业素养，规范临床护理行为，保障血液透析患者治疗安全与质量，结合《血液净化标准操作流程（2023版）》《医院感染管理规范》等行业标准，以及科室年度发展目标与护士分层能力需求，制定2026年血透室护理培训计划如下：

一、培训目标

以“夯实基础、强化技能、精准防控、提升服务”为核心，通过系统化、分层级、多维度的培训体系，实现以下目标：

1.全员掌握血液透析核心理论与操作规范，低年资护士（工作≤3年）操作考核合格率100%，高年资护士（工作＞3年）操作优秀率≥85%；

2.医院感染防控知识知晓率100%，手卫生依从性≥98%，透析相关感染事件发生率同比下降20%；

3.急危重症患者抢救配合能力显著提升，应急预案演练成功率≥95%；

4.患者健康管理能力全面增强，透析充分性达标率≥90%，患者满意度≥95%；

5.培养2-3名科室护理骨干，具备带教、质控及新技术推广能力。

二、培训对象与分层

培训对象覆盖科室全体护士（共15名），按工作年限与能力水平分为三个层级：

-新入职护士（0-1年）：重点强化基础理论、基础操作及安全意识；

-低年资护士（2-3年）：侧重规范操作流程、常见并发症处理及患者沟通；

-高年资护士（4年以上）：聚焦急危重症抢救、质量控制、教学带教及新技术应用。

三、培训内容与实施计划

（一）第一季度：基础巩固与规范强化（1-3月）

重点任务：以《血液净化标准操作流程（2023版）》为基准，系统梳理血透护理核心流程，强化低年资护士基础能力。

1.理论培训（每周1次，每次60分钟）

-第1-2周：血液透析原理与设备基础（包括透析机、水处理系统的工作原理、常见报警参数及处理）；

-第3-4周：血管通路护理规范（动静脉内瘘、中心静脉导管的评估、维护及并发症识别，如内瘘震颤减弱、导管回血的处理）；

-第5-6周：透析液与置换液配置标准（电解质平衡原理、配置过程中的无菌操作要点、常见配置错误的危害及预防）；

-第7-8周：医院感染防控核心（手卫生规范、透析单元消毒流程、医疗废物分类处理标准，结合2023年《医疗机构消毒技术规范》更新内容）；

-第9-12周：低分子肝素等抗凝药物的临床应用（剂量计算、出血风险评估、不同凝血功能患者的个体化调整方案）。

2.操作培训（每周2次，每次90分钟，由高年资护士带教）

-新入职护士：重点练习动静脉内瘘穿刺（模拟手臂练习100次/人，真人穿刺在带教老师监督下完成20例）、透析机开机/关机流程（含自检步骤）、透析管路预冲（要求无气泡率100%）；

-低年资护士：强化透析中监测（包括生命体征、血流量、跨膜压的观察频率与异常值判断）、透析结束后回血操作（要求时间≤5分钟，血液残留量≤2ml）、中心静脉导管封管（肝素盐水浓度配置、正压封管手法）；

-高年资护士：负责带教考核，同时学习透析设备故障的初步排查（如漏血报警、电导度异常的快速判断与上报流程）。

3.考核与反馈（每月末）

-理论考核：采用闭卷考试，重点考察操作流程的理论依据（如内瘘穿刺角度与血管走向的关系），合格率低于85%者需补考；

-操作考核：使用标准化患者（SP）模拟场景，如“新患者首次内瘘穿刺”，由2名高年资护士评分，重点评估无菌意识、操作规范性及应急反应（如穿刺失败后的止血处理）。

（二）第二季度：风险防控与应急能力提升（4-6月）

重点任务：针对血透室高风险环节（如透析中并发症、设备故障、感染暴发），通过案例分析与模拟演练，提升团队应急处置能力。

1.案例研讨与风险预警（每两周1次，每次90分钟）

-收集科室近3年典型不良事件（如透析低血压导致的跌倒、导管相关性血流感染、透析器破膜），组织全员讨论：

-分析事件根本原因（如低血压预防措施落实不到位、导管维护时手卫生执行不规范）；

-制定改进措施（如增加透析中血压监测频率至每30分钟1次、导管维护时使用无菌屏障）；

-形成《血透室高风险环节防控清单》，涵盖10项关键风险点及对应的预防/处理流程。

2.应急预案演练（每月1次，每次2小时）

-4月：模拟“透析中患者突发意识丧失（考虑失衡综合征）”：护士需在1分钟内判断病情（测血压、血糖），3分钟内完成暂停超滤、静脉推注高渗葡萄糖等操作，5分钟内配合医生完成抢救记录；

-5月：模拟“水处理系统故障导致透析液污染”：护士需立即终止透析、更换备用透析液，安抚患者并上报护士长，同时