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2026年血透室年度护理工作计划范文

2026年是血透室深化优质护理服务、提升整体护理质量的关键一年。结合科室年度发展目标、患者需求及上级部门质控要求，现从患者全程管理、护理质量提升、人员能力建设、院感防控强化、设备安全保障、人文关怀深化等六个维度制定具体工作计划，确保各项护理工作精准落地，为血液透析患者提供安全、专业、温暖的护理服务。

一、患者全程管理：构建分层分类照护体系

以“精准评估-动态干预-效果追踪”为核心，针对血透患者病程阶段、并发症风险、治疗依从性等特点，建立“初诊患者-稳定期患者-高危患者”三级管理模式，实现全周期护理覆盖。

初诊患者（透析3个月内）：重点开展基线评估与适应性指导。由责任护士在首次透析前完成全面评估，涵盖患者基础疾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害等）、血管通路类型（自体动静脉内瘘、人工血管、中心静脉导管）、营养状况（采用主观全面评估法SGA）、心理状态（PHQ-9抑郁量表筛查）及家庭支持系统。制定个性化教育方案，通过“一对一”讲解结合图文手册、短视频演示，重点培训内瘘/导管日常维护（如内瘘触诊方法、避免受压/碰撞，导管换药注意事项）、透析间期体重控制（每日测体重、限盐限水技巧）、用药规范（如磷结合剂服用时间、贫血药物注射方法），确保患者2周内掌握核心要点。每月随访1次，通过电话或门诊复查评估学习效果，调整教育策略，目标3个月内初诊患者基础护理知识掌握率达95%以上。

稳定期患者（透析3-12个月）：聚焦并发症预防与生活质量提升。每季度进行综合评估，重点监测血磷、血钙、甲状旁腺激素（iPTH）等指标，早期识别肾性骨病风险；通过动态血压监测、容量评估（生物电阻抗法）预警透析相关性低血压/高血压；观察内瘘震颤及杂音变化，筛查内瘘狭窄或血栓前兆。针对评估结果制定干预计划：如iPTH＞800pg/mL者，联合医生调整活性维生素D剂量并加强饮食指导（低磷饮食清单）；容量超负荷患者指导分餐制、记录24小时出入量；内瘘血流减少者指导握力球锻炼并预约超声检查。每2个月组织护患交流会，邀请控制良好的患者分享经验，解答日常护理疑问，目标年度内稳定期患者并发症发生率较2025年下降15%。

高危患者（透析＞12个月或合并严重并发症）：实施“护士-医生-患者-家属”四方联动管理。建立高危患者专属档案，包含透析充分性（Kt/V、URR）、血管通路功能（内瘘血流量、导管尖端位置）、心功能（NT-proBNP、超声心动图）等关键指标，每周由责任护士汇总分析，异常值24小时内上报医生。针对心功能不全患者，调整透析模式（如序贯透析、血液滤过）并控制脱水量；针对反复内瘘血栓患者，联合介入科制定预防方案（如定期内瘘超声监测、抗血小板治疗）；针对抑郁倾向患者，联系心理科进行疏导并鼓励家属参与照护。每月由护士长带队随访，重点检查居家护理执行情况（如内瘘护理操作、体重记录准确性），目标年度内高危患者非计划住院率控制在8%以内（2025年为12%）。

二、护理质量提升：聚焦关键指标持续改进

以《血液净化标准操作流程》为依据，围绕“安全、有效、规范”三大目标，制定12项核心质量指标，通过PDCA循环实现质量闭环管理。

透析充分性管理：将Kt/V达标率（目标值≥95%）、URR达标率（目标值≥90%）作为重点指标。每月抽取30份病历核查透析处方（血流量、透析时间、置换液量）与患者实际体重、残余肾功能的匹配性，对Kt/V＜1.2的患者，分析是否存在透析时间不足（如因低血压提前下机）、血流量不足（内瘘狭窄）或透析器选择不当（如低通量透析器用于高尿素清除需求患者），针对性调整方案（如延长透析时间30分钟、预约内瘘球囊扩张、更换高通量透析器）。每季度召开质量分析会，邀请医生参与讨论，目标年末Kt/V达标率较年初提升3%。

血管通路管理：以“内瘘功能不良发生率≤3%”“导管相关血流感染（CRBSI）发生率≤0.5‰”为目标。内瘘管理方面，规范“三查三看”流程（穿刺前查震颤/杂音、查皮肤状态、查近期穿刺点；穿刺时看进针角度、看回血速度、看渗血情况），推广超声引导下内瘘穿刺技术（计划全年培训10名护士掌握），对穿刺点渗血、硬结等问题，使用喜疗妥软膏或水胶体敷料干预。导管管理方面，严格执行“无菌操作五步骤”（手卫生、铺无菌巾、戴无菌手套、消毒（碘伏3遍，直径＞10cm）、封管（肝素盐水浓度根据患者凝血常规调整）），每月统计CRBSI病例，分析是否存在换药不规范、封管液剂量不足等问题，针对性修订导管维护SOP（如增加换药时的导管出口处分泌物培养）。

护理安全管理：重点降低“护理不良事件发生率（目标0）”“用药错误发生率（目标0）”。完善风险预警机制：在透析机旁设置“五对五查”提示卡（对患者姓名、年龄、透析方案、药物、血管通路；查体重、