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2026医院科室工作计划

2026年，科室将以“强基础、提质量、促创新、优服务”为总体方向，紧密围绕医疗质量安全、学科能力提升、人才梯队建设、患者服务优化、信息化支撑及科研创新突破六大核心任务，系统规划全年工作，确保各项指标有序推进，为科室高质量发展奠定坚实基础。

一、医疗质量安全：筑牢发展底线，强化全流程管控

以三级医院评审标准及DRG/DIP支付改革要求为导向，聚焦核心指标提升，构建“制度-执行-反馈-改进”闭环管理体系。

1.核心制度落实精细化：严格执行18项医疗核心制度，重点强化三级查房、疑难病例讨论、急危重症抢救及手术安全核查的规范性。每月由医疗质量与安全管理小组抽取30份运行病历及10份归档病历，从病历书写及时性、诊断逻辑性、治疗方案合理性等维度进行评分，问题病历纳入个人质量档案，与绩效挂钩；每季度组织全院性疑难病例讨论4次，邀请院外专家参与率不低于30%，提升复杂病例诊疗水平。

2.质控指标靶向提升：设定CMI值（病例组合指数）从2025年的1.35提升至1.45，三四级手术占比从58%提高至63%，平均住院日缩短至6.8天（2025年为7.3天）。针对CMI值提升，重点发展高难度亚专科技术，如心内科开展左心耳封堵+射频消融一站式手术、神经外科开展复杂动脉瘤夹闭术；通过优化围手术期管理（如加速康复外科路径）缩短平均住院日，将术前等待时间压缩至48小时内，术后24小时内启动康复评估。

3.医疗安全风险防控：完善不良事件上报激励机制，将非惩罚性上报纳入科室文化建设，目标年上报量不低于80例（2025年为65例），重点关注手术并发症、用药错误及跌倒/坠床事件。每季度分析高风险环节，如急诊患者交接、危急值处理流程，制定针对性改进措施；开展“医疗安全月”活动，通过情景模拟演练（如过敏性休克抢救、术中大出血应对）提升团队应急能力，全年演练不少于6次。

二、学科建设：聚焦亚专科突破，打造区域特色品牌

以“强优势、补短板、促协同”为路径，明确3个重点发展亚专科，推动学科从“综合发展”向“特色突出”转型。

1.亚专科能力提升：

-心血管内科：重点发展结构性心脏病介入治疗，引进经导管主动脉瓣置换（TAVI）技术，年内完成10例以上手术；建立“心衰中心-社区-家庭”三级管理体系，与5家社区卫生服务中心签订协作协议，通过远程监测设备（如智能手环、动态血压仪）实现心衰患者居家随访，目标管理患者200人，再住院率下降15%。

-呼吸与危重症医学科：推进呼吸介入诊疗技术，开展超声支气管镜（EBUS）引导下淋巴结活检、气道内支架置入术，年内完成80例；建设睡眠医学中心，新增多导睡眠监测床位4张，开展儿童及老年睡眠障碍特色诊疗，年诊断量突破500例。

-肿瘤内科：深化精准治疗，与病理科、影像科共建分子诊断平台，开展肿瘤基因检测（涵盖20个以上靶点），靶向治疗应用率从45%提升至60%；联合放疗科、外科开展肿瘤多学科会诊（MDT），每周固定1次，年完成MDT病例120例，患者治疗有效率提升10%。

2.多学科协作（MDT）常态化：围绕急危重症（如严重创伤、脓毒症）、慢性病（如糖尿病足、慢性阻塞性肺疾病）建立2个MDT团队，制定标准化诊疗路径。急危重症MDT要求接到申请后30分钟内到位，目标缩短抢救时间20%；慢性病MDT每2周开展1次，整合内科、外科、康复科资源，制定个性化治疗方案，目标患者满意度达95%以上。

三、人才梯队：分层培养精准赋能，激活团队内生动力

以“青年医师强基础、骨干医师促提升、学科带头人树标杆”为策略，构建“选-育-用-留”全周期培养体系。

1.青年医师规范化培养：针对入职3年内医师，实行“双导师制”（临床导师+科研导师），制定个性化培养计划。每月组织“三基三严”培训（基础理论、基本技能、基础操作），每季度考核1次，考核不通过者延长培训期；鼓励参与病房管理、门急诊值班，全年管床数不少于80张，门诊接诊量不低于500人次，确保2026年住院医师规范化培训通过率100%。

2.骨干医师能力进阶：选拔5名35-45岁骨干医师，支持赴国内顶尖医院（如北京协和医院、上海瑞金医院）进修6-12个月，重点学习亚专科前沿技术（如心内科的TAVI、呼吸科的EBUS）；推荐参加国家级学术会议（如中华医学会年会），每人每年至少发表1篇核心期刊论文或参与1项省级以上课题；设立“骨干医师创新基金”，支持开展新技术、新业务，年内立项3项，每项资助5万元。

3.学科带头人引进与培育：瞄准国内知名专家，通过柔性引进（如定期坐诊、指导手术）与全职引进相结合，目标引进1名在结构性心脏病或肿瘤精准治疗领域有影响力的学科带头人；对现有学科带头人，设定“带教