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感染性疾病科医疗废物意外事故处置应急预案演练方案

感染性疾病科医疗废物意外事故处置遵循“快速响应、科学处置、全程防护、杜绝扩散”原则，通过实战演练检验科室与多部门协同应对能力，确保在医疗废物收集、转运、暂存过程中发生泄漏、锐器刺伤、液体渗透等意外时，能规范完成人员救治、环境消毒、风险控制等关键环节。本次演练模拟场景为感染性疾病科医疗废物转运途中发生包装袋破裂导致的混合性污染事件，具体方案如下：

一、演练基本信息

时间：202X年XX月XX日15:00-17:30（含总结环节）

地点：感染性疾病科门诊楼一层污物通道（起点）、楼外医疗废物暂存点（终点）、楼内护士站（临时指挥点）、医院感染管理科（协调中心）

参与人员：感染性疾病科医护人员（8人）、后勤保障部转运组（2人）、医院感染管理科（3人）、保卫科（2人）、设备科（1人）、急诊科（2人）、辖区疾控中心（1人，远程指导）；角色扮演包括转运员（A、B）、污染暴露护士（C）、现场目击者（D）、指挥组长（E）等。

二、模拟场景设置

场景1（初始触发）：15:00，感染性疾病科转运员A、B按规范穿戴工作服、手套、医用外科口罩，使用专用推车转运当日产生的感染性医疗废物（含使用过的棉签、输液器、被血液污染的纱布、一次性防护服等，总重约15kg，分装于2个黄色医疗废物专用包装袋，外层套防渗透周转箱）。行至门诊楼一层污物通道转角处时，因地面湿滑，推车侧翻，其中1个包装袋破裂，内装物散落地面（包括带血棉签3支、断裂输液器1根、带血纱布2块，液体渗滤液约200ml）。转运员A左手背被断裂输液器尖端划伤，出现0.5cm开放性伤口，少量出血；转运员B右手接触渗滤液后未及时处理，手套表面可见明显污染。

场景2（次生风险）：15:05，护士C因工作需要经过污物通道，未注意到地面警示标识，脚部踩踏污染区域（渗滤液浸湿鞋套），同时弯腰捡拾散落的纱布时未戴手套，手部直接接触污染物品。此时，转运员A因伤口疼痛、紧张，出现头晕、呼吸急促（模拟心理应激反应）。

场景3（污染扩散控制）：15:10，现场已形成约2㎡污染区域，包括地面、推车表面、墙面（高度约1.2m）；转运员A伤口持续渗血，转运员B手套出现破洞（模拟污染物渗透）；护士C主诉手部有灼热感（模拟黏膜刺激），鞋套污染范围扩大至足背。

三、处置流程与操作规范

（一）第一阶段：现场报告与初步控制（15:00-15:05）

1.事件报告：转运员B立即停止移动，大声呼叫附近护士D（目击者）协助，同时通过科室内部对讲机（频道3）向感染性疾病科护士长（指挥组长E）“15:00，污物通道转角处医疗废物转运车侧翻，包装袋破裂，人员受伤，请求支援。”报告内容需包含时间、地点、事件类型（医疗废物泄漏+人员暴露）、污染物品类（感染性废物）、暴露人员情况（2人受伤/污染）、初步现场状态（污染面积约2㎡）。

2.现场警戒：护士D在污染区域5米范围内设置警戒线（使用反光锥+警示带），禁止无关人员进入；保卫科接到指挥组通知后10分钟内抵达现场，协助维持秩序，引导清洁区人员绕行至其他通道。

3.人员初步隔离：转运员A、B及护士C原地待命，避免移动污染范围；转运员A用清洁纱布按压手背伤口（禁止挤压，防血液逆流），转运员B立即脱除污染手套（反向卷脱，避免二次污染），护士C用速干手消毒剂（含75%乙醇）涂抹污染手部（作用1分钟），同时用清洁布类包裹污染鞋套（防止渗滤液滴落）。

（二）第二阶段：人员暴露处置（15:05-15:25）

1.锐器伤处理（转运员A）：

-急诊科医生15:10抵达现场，指导转运员A至就近处置室（污物通道旁备用房间），取下手套（未污染面接触），用流动水冲洗伤口（持续5分钟），从近心端向远心端轻轻挤压（避免用力过猛），尽可能挤出损伤处血液；

-用0.5%碘伏（或75%乙醇）消毒伤口及周围皮肤，覆盖无菌敷料；

-登记《职业暴露登记本》，记录暴露时间、部位、污染物类型（感染性医疗废物，可能含HBV、HCV、HIV等病原体）；

-15:20，由急诊科医生陪同至检验科抽取血样（乙肝五项、HIV抗体等基线检测），并根据医院感染管理科建议启动暴露后预防用药（如暴露源为HBV阳性，24小时内注射乙肝免疫球蛋白）。

2.皮肤/黏膜污染处理（转运员B、护士C）：

-转运员B手部污染区域用皂液和流动水冲洗（持续10分钟），重点清洁指缝、甲缘；冲洗后用0.5%碘伏消毒，更换清洁手套；

-护士C鞋套污染部位用含氯消毒液（5000mg/L）喷洒（作用30分钟），脱除鞋套后检查足部皮肤（无破损），用流动水冲洗双足，更换清洁鞋套；手部污染区域按“冲洗-消毒”流