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感染控制护士2025年工作总结及下一年工作计划

2025年，作为感染控制护士，我始终以“预防为主、精准防控”为核心，围绕医院感染管理目标，聚焦重点环节、关键人群与高风险区域，通过强化监测、优化流程、深化培训、完善应急等多维度工作，推动全院感染防控水平持续提升。现将本年度工作完成情况及下一年度计划总结如下：

一、2025年工作总结

（一）监测与数据分析：构建动态防控体系

本年度以“数据驱动决策”为导向，建立覆盖全院的感染监测网络，实现从“被动响应”到“主动预警”的转变。全年完成医院感染病例监测12.8万例次，漏报率0.3%（目标≤0.5%），同比下降0.2个百分点；重点监测ICU、血液透析室、新生儿科等8个高风险科室，累计采集环境物表、医务人员手、消毒灭菌器械等样本8200份，合格率96.5%（目标≥95%），较2024年提升1.2个百分点；针对呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CLABSI）等5类重点感染，实施“日监测、周分析、月反馈”机制，VAP发生率0.8‰（目标≤1.2‰），CLABSI发生率0.5‰（目标≤0.8‰），均优于国家行业标准。

在数据分析中，通过SPSS软件对近三年感染数据进行趋势分析，发现门诊输液室（尤其是下午15:00-17:00时段）手卫生依从性仅82%（全院平均92%），主要原因为高峰时段护士操作集中、手消设施布局不合理（部分区域距离操作点＞2米）。针对此问题，联合后勤部门在输液椅间隔1.5米处增设壁挂式速干手消液装置32处，调整护士排班模式（高峰时段增派1名感控督导员），3个月后手卫生依从性提升至95%。此外，通过追溯微生物检测结果，发现ICU转运呼吸机管路消毒后阳性率2.1%（目标≤1%），经排查为消毒供应中心（CSSD）酶洗时间不足（标准5分钟，实际3分钟），协调CSSD优化预处理流程，阳性率降至0.6%。

（二）培训与能力提升：打造全员防控意识

本年度以“分层培训、精准赋能”为策略，针对医生、护士、工勤、患者及家属四类人群设计差异化培训内容。全年开展线上线下培训42场，覆盖1.2万人次，培训覆盖率100%；理论考核平均分94分（2024年89分），实操考核合格率98%（2024年92%）。针对医务人员，重点强化“标准预防”“多重耐药菌防控”等核心知识，采用“案例复盘+情景模拟”模式，例如模拟“急诊接诊发热伴皮疹患者”场景，要求医护人员现场演示手卫生、个人防护装备穿脱、环境终末消毒全流程，通过录像回放分析薄弱环节（如防护面罩佩戴漏气率15%），针对性整改后漏气率降至3%。针对工勤人员，联合物业部门制定《环境清洁消毒操作手册》，细化“不同风险区域清洁工具分区使用”“高频接触物表消毒频次”等23项操作标准，通过“一对一”带教+“每月抽考”模式，工勤人员操作规范率从78%提升至93%。针对患者及家属，在门诊大厅、病房走廊设置“感控小课堂”，通过动画视频、实物演示讲解“咳嗽礼仪”“陪护人员手卫生”等知识，发放宣传手册2.3万份，调查显示患者及家属防控知识知晓率从65%提升至88%。

（三）重点环节督导：筑牢防控关键防线

本年度聚焦“诊疗操作、消毒灭菌、医疗废物管理”三大核心环节，实施“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场）督导模式，全年开展专项检查18次，发现问题320项，整改率100%。在诊疗操作环节，重点检查侵入性操作（如中心静脉置管、气管插管）的无菌操作规范，发现2例（均为实习护士）未执行“最大无菌屏障”，立即暂停操作并现场培训，后续通过“带教老师+感控护士”双监督机制，此类问题未再发生。在消毒灭菌环节，联合设备科对全院23台压力蒸汽灭菌器进行生物监测，发现3台因密封圈老化导致灭菌失败，及时更换配件并增加监测频次（由每周1次增至2次），全年未发生因灭菌不合格导致的感染事件。在医疗废物管理环节，针对急诊科、发热门诊等产生量较大科室，推行“分类—封扎—称重—交接”全流程信息化管理（通过扫码记录交接时间、种类、重量），医疗废物混装率从12%降至2%，锐器盒过满率（超过3/4）从8%降至0%。

（四）应急处置与改进：提升突发应对能力

本年度参与处置3起感染聚集事件（2起为同一病区患者术后切口感染，1起为新生儿科轮状病毒腹泻），均实现“2小时内响应、24小时内明确原因、48小时内控制扩散”。例如，9月某外科病区3例患者术后第3天出现切口红肿、渗液，立即启动应急流程：采集患者切口分泌物、医务人员手、手术器械等样本进行病原学检测，同时追溯手术过程（查看手术室监控录像）、核查围手术期预防用药。结果显示，病原均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），且手术器械（持针器）清洗后残留血迹（ATP生物荧光检测值＞200RLU，标准≤100RLU）。随即采取措施