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甘肃省级规范化老年医学科自查报告

为全面落实《甘肃省省级规范化老年医学科建设标准（2023版）》要求，进一步提升老年医学科服务能力与管理水平，我科严格对照标准，从基础设施、人员配置、服务能力、管理规范等方面开展全面自查，现将自查情况汇报如下：

一、科室基本情况概述

我科成立于2018年，是医院重点发展的临床专科之一，目前开放床位60张，其中独立单人间10张、双人间30张、三人间20张，均配备适老化无障碍设施（如防滑地垫、智能呼叫系统、可调节高度病床）。科室服务范围覆盖门诊、住院、社区延伸三个层面，年门诊量约1.2万人次，年住院患者1800余人次，其中80岁以上高龄患者占比达45%，合并3种及以上慢性病患者占比78%，病例类型以老年综合征（如跌倒、认知障碍、营养不良）、共病管理（高血压、糖尿病、冠心病）及老年急危重症为主。

人员配置方面，现有医师15名（其中主任医师2名、副主任医师5名、主治医师6名、住院医师2名），护士30名（主管护师8名、护师12名、护士10名），康复治疗师4名，营养医师1名，心理治疗师1名。医师团队中，100%完成老年医学专业规范化培训，80%具备省级以上老年医学专科进修经历；护士团队中，90%接受过老年护理专项培训，6名护士持有认知症照护专项证书；康复治疗师均具备老年康复资质，能够开展吞咽障碍、平衡功能等针对性康复训练。

设备配置上，科室配备老年综合评估工具包（包括MMSE、ADL、MNA等量表评估软件）、智能生命体征监测仪（支持24小时动态血压、血氧监测）、经颅磁刺激仪（用于认知障碍干预）、吞咽功能评估治疗仪、防跌倒平衡训练系统等专科设备，同时与医院影像科、检验科建立快速通道，确保CT、MRI、骨密度等检查30分钟内完成。

二、省级规范化建设达标情况

（一）基础设施与环境适老化

严格按照《标准》要求，科室布局遵循“集中诊疗、分区管理”原则，设置独立的老年综合评估室（面积20㎡，配备评估桌椅、视力听力筛查设备）、多学科会诊室（可容纳10人，配备远程会诊系统）、康复治疗室（面积80㎡，分区设置运动治疗区、作业治疗区、物理因子治疗区）及安宁疗护专用病房（4张床位，配备舒缓治疗设备及心理干预设施）。病房内所有通道宽度≥1.2米，墙面安装高度80cm的扶手，卫生间配置坐便器、shower椅及紧急呼叫按钮，床头配备双语标识（汉语+民族语言），满足甘肃多民族地区老年患者需求。

（二）人员资质与能力建设

1.医师团队：所有医师均掌握老年综合评估（CGA）核心技术，近3年累计开展CGA评估5000余人次，评估覆盖率达95%以上。团队中2名主任医师担任甘肃省老年医学专业委员会委员，参与制定《甘肃省老年共病管理专家共识》；5名副主任医师分别牵头高血压、糖尿病、认知障碍等亚专业组，年均开展病例讨论120次，解决复杂共病病例300余例。

2.护士团队：建立“分层培训-考核-认证”体系，初级护士重点培训基础护理（如防跌倒、压疮预防），中级护士强化老年综合征护理（如吞咽障碍照护、疼痛管理），高级护士侧重安宁疗护及家庭护理指导。近1年开展护理查房48次，其中老年特色查房（如认知症行为干预、多药管理）占比60%；护士参与制定《老年患者用药核对流程》，全年住院患者用药错误率为0.02‰，低于省级标准（0.1‰）。

3.多学科协作：固定联合神经内科、心内科、内分泌科、营养科、心理科等8个科室组成MDT团队，每周三开展多学科会诊，2023年累计完成会诊260次，涉及病例包括老年痴呆合并糖尿病足、帕金森合并骨质疏松等，患者平均住院日从18天缩短至14天，功能独立性量表（FIM）评分提升率达72%。

（三）服务能力与质量控制

1.老年综合评估与干预：入院48小时内完成CGA评估率100%，评估内容涵盖躯体功能（ADL、IADL）、认知（MMSE、MoCA）、心理（GDS）、社会支持（家庭照护能力）及环境安全（居家跌倒风险）6个维度。根据评估结果制定个体化干预方案，如为1例85岁跌倒高风险患者（平衡功能评分3分）制定“平衡训练+家居环境改造建议”，3个月后平衡功能评分提升至8分，未再发生跌倒事件；为20例中重度营养不良患者（MNA评分＜17分）实施“肠内营养+口服营养补充”方案，2个月后营养达标率达85%。

2.慢性病与共病管理：建立“一人一档”慢性病管理数据库，覆盖高血压（控制率82%）、糖尿病（糖化血红蛋白达标率75%）、冠心病（LDL-C达标率68%）等常见疾病。针对共病患者（平均患病人数4.2种），推行“主病优先、次病兼顾”用药原则，联合药学部开展“老年患者用药重整”，2023年累计调整不合理用药方案320例，多重用药（≥5种）患者比例从65%降至58%，药物不良反应发生