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感染控制护士2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，作为感染控制护士，我始终以“预防为主、精准防控”为核心，围绕医院感染管理规范与等级评审要求，聚焦重点环节、关键人群及高风险区域，通过强化监测、优化流程、深化培训、完善应急，推动感染防控工作从“被动应对”向“主动预防”转变。全年医院感染发病率0.82%（目标≤1.2%），一类切口手术部位感染率0.13%（目标≤0.5%），多重耐药菌医院感染发生率较2024年下降18%，手卫生依从性从年初82%提升至93%，环境物表消毒合格率98.6%，未发生院感暴发事件，各项核心指标达到三级医院评审标准。现将本年度工作总结及下一年度计划汇报如下：

一、2025年主要工作成效与实践

（一）聚焦日常监测，构建精准防控网络

以“数据驱动决策”为导向，完善三级监测体系（院感科-科室感控护士-临床医护），全年完成全院28个临床科室、12个医技科室的动态监测，覆盖住院患者2.6万人次、手术患者4800例、内镜诊疗1.2万例。重点强化三个维度监测：

1.感染病例监测：通过电子病历系统与院感监测平台对接，实现感染预警“实时推送”。全年主动筛查疑似感染病例1203例，经复核确认医院感染病例213例，及时排除社区获得性感染误判32例，避免过度防控。针对呼吸科、ICU等高危科室，建立“日查房+周汇总”机制，发现并干预呼吸机相关肺炎（VAP）高风险因素17例（如口腔护理不到位、气囊压力不足），VAP发生率较2024年下降25%。

2.病原学监测：联合微生物实验室，动态分析多重耐药菌（MDRO）分布特征。全年检出MDRO386株，其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）占比12%（较2024年下降5%），主要分布于ICU（42%）、神经外科（21%）。针对CRE聚集现象，协同临床制定“接触隔离+环境强化消毒”方案，要求床单元每日消毒2次（常规1次）、使用含氯消毒剂（浓度500mg/L→1000mg/L），3个月后对应科室CRE检出率下降28%。

3.消毒灭菌效果监测：完成灭菌器生物监测432次（合格率100%）、内镜清洗消毒监测240次（合格率99.6%）、透析液微生物监测120次（合格率100%）。针对内镜中心2例活检钳戊二醛残留超标问题，追溯发现清洗流程中“终末漂洗时间不足”，联合设备科调整自动清洗机程序（漂洗时间从2分钟延长至3分钟），后续监测未再出现超标。

（二）攻坚重点环节，筑牢防控关键防线

针对高风险操作与易忽视环节，开展“靶向整治”，重点突破三个难点：

1.手卫生依从性提升：年初调研显示，医护人员手卫生依从性仅82%，主要问题集中在“操作后遗忘洗手”（占比41%）、“快速手消液放置位置不便”（占比33%）。通过三项措施改进：一是“场景化提示”，在治疗车、抢救设备旁增设感应式手消液器（全院新增120台），在电脑屏幕保护程序嵌入手卫生动画；二是“动态反馈”，每月公示科室依从性排名（匿名），对连续2月排名后3位的科室进行现场督导；三是“激励机制”，开展“手卫生之星”评选（每季度10名），奖励参与感控创新提案的个人。至12月，全院依从性提升至93%，门诊护士站、急诊抢救区等高频操作区域依从性达95%以上。

2.医疗废物管理规范：针对上半年2次省级检查中暴露的“分类混淆”“交接记录不全”问题，联合后勤部门修订《医疗废物分类指南》（细化至23类物品分类标准），制作“彩色分类图谱”（感染性废物-黄色、病理性-红色、化学性-蓝色）张贴于每个医疗废物暂存点；推行“双签双查”制度（科室感控护士与转运人员共同核对数量、类别后签字），并开发“医废管理小程序”（扫码录入交接信息，实时生成统计报表）。下半年医废分类错误率从8%降至1%，交接记录完整率100%。

3.环境清洁消毒优化：通过“ATP生物荧光法”评估30个科室环境清洁效果，发现治疗室桌面、床头柜、呼叫按钮等“高频接触点”清洁合格率仅85%。针对性采取：一是“责任分区”，将每个病房清洁区域（床单元、卫生间、公共区域）分配至具体保洁员，粘贴“责任卡”；二是“可视化培训”，拍摄“正确消毒流程”视频（包括抹布分区使用、消毒液配置、作用时间演示），组织保洁员每月考核（未通过者重新培训）；三是“动态监测”，每周随机抽检5个科室，结果与保洁绩效挂钩（合格率＜90%扣5%绩效）。12月复查，高频接触点清洁合格率提升至97%，ICU、新生儿科等重点科室达100%。

（三）深化培训赋能，提升全员防控能力

以“分层、精准、实战”为原则，全年开展培训32场（覆盖2800人次），重点强化三类人群能力：

1.新入职人员：将院感培训纳入岗前必修课程（8学时），内容涵盖手卫生、医疗废物分类、职业暴露处置等基础操作，通过“理论考试+