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感染性疾病科医疗废物意外事故处置应急预案演练

202X年X月X日，某三甲医院感染性疾病科组织开展医疗废物意外事故处置应急预案实战演练。本次演练以医疗废物转运过程中包装袋破裂导致污染物暴露为模拟场景，覆盖从事件发现到后期评估的全流程，旨在检验科室与多部门协同处置能力，强化医务人员职业防护意识，完善医疗废物管理闭环。

一、演练背景与场景设定

本次演练基于《医疗废物管理条例》《医院感染管理办法》及医院《医疗废物安全处置制度》要求，结合感染性疾病科日常工作中医疗废物高风险特点设计。模拟场景为：14:00，感染性疾病科护工张某按规范使用专用转运车，将打包好的感染性医疗废物（含使用过的注射器、输液器、被血液污染的棉球及一次性防护服等）从污染区处置室转运至暂存点。行至半污染区走廊时，因转运袋底部缝合处开线，一袋医疗废物突然坠落，袋内锐器（注射器针头、输液器头皮针）及带血棉球散落地面，部分带血液体渗透至地面，张某右手背被暴露的针头划伤。

二、演练参与人员与职责分工

1.现场处置组：感染性疾病科值班护士2名（A、B）、护工张某（模拟暴露人员）、消毒员1名

-职责：事件初期响应、现场管控、污染物收集、人员初步处置

2.院感防控组：医院感染管理科2名专职人员

-职责：指导防护措施、评估污染范围、监督消毒流程、判定暴露风险等级

3.后勤保障组：后勤管理部2名工作人员

-职责：提供应急物资（防护装备、消毒用品、医疗废物专用袋等）、协助现场警戒与清洁

4.医疗救治组：感染性疾病科主治医师1名、感染性疾病科门诊护士1名

-职责：对暴露人员进行伤口处理、登记职业暴露信息、评估预防用药需求

5.质量监督组：医务部1名工作人员

-职责：全程记录演练过程、收集各环节时间节点、评估处置流程合规性

三、演练全流程实施

（一）事件发现与初期报告（14:00-14:02）

张某被锐器划伤后立即停止转运，用左手捏住右手背伤口近心端，初步挤压出血液，同时大声呼叫附近护士。值班护士A听到呼叫后1分钟内抵达现场，观察到地面散落锐器及带血棉球，立即启动科室内部报告流程：

-向护士长1号走廊发生医疗废物包装袋破裂，污染物暴露，护工张某右手背被针头划伤，需启动应急预案。

-同时拨打院感科内线：感染性疾病科半污染区走廊发生医疗废物意外泄漏，暴露人员1名，请求指导处置。

（二）现场管控与人员防护（14:02-14:08）

护士长接到报告后2分钟内到达现场，指挥护士A设置警戒区：使用黄色警戒线围绕污染区域（半径3米），放置污染区域禁止入内标识牌，疏导无关人员（包括患者及家属）从备用通道通行。护士B从科室应急物资柜取出二级防护装备（医用防护口罩、护目镜、一次性防渗隔离衣、双层乳胶手套、鞋套），指导张某及参与处置人员穿戴。穿戴过程中，院感科专职人员抵达现场，检查防护装备穿戴合规性：

-口罩需做气密性测试（双手捂住口罩快速呼气，无漏气感）；

-护目镜需完全覆盖眼部及周围皮肤；

-隔离衣拉链完全闭合，袖口紧束；

-手套需覆盖隔离衣袖口，外层手套无破损。

（三）污染物收集与分类处理（14:08-14:25）

消毒员穿戴防护装备后，使用专用工具（镊子、止血钳）收集散落锐器，放入防刺、防渗漏的专用锐器盒（容量不超过3/4）；护士A用消毒纱布吸附地面带血液体（避免直接擦拭导致扩散），污染纱布投入双层黄色医疗废物袋（内层袋鹅颈结封装，外层袋标注感染性废物/意外泄漏及时间）。对无法完全吸附的液体，使用含有效氯2000mg/L的消毒液（配置比例：5%次氯酸钠溶液1份+水24份）均匀喷洒，作用30分钟后用一次性吸水材料覆盖吸附，再将吸水材料投入医疗废物袋。所有收集的污染物按感染性废物标准分层包装，每层袋口均采用鹅颈结式封装，外层袋粘贴感染性废物警示标签及意外泄漏处置特殊标识。

（四）环境消毒与效果评价（14:25-14:40）

消毒员对污染区域进行终末消毒：

-地面：使用含有效氯2000mg/L的消毒液，按1000ml/m2的用量进行喷洒，作用30分钟后用专用拖把由外向内擦拭（拖把使用后投入医疗废物袋）；

-墙面：污染区域墙面（高度至1.5米）同样用含氯消毒液喷洒，重点擦拭锐器可能飞溅到的区域；

-转运车：用75%乙醇对车体表面进行擦拭消毒，作用10分钟后用清水擦拭去除残留。

院感科专职人员在消毒完成30分钟后，使用无菌棉拭子对污染区域地面、墙面及转运车表面进行采样（每50cm2为一个采样点），现场快速检测ATP生物荧光值（目标值≤100RLU/cm2），确认无明显生物污染残留后，撤除警戒标识。

（五）暴露人