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内分泌卫生副高高级职称2025历年考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.女性，28岁，Graves病病史3年，规律服用甲巯咪唑15mg/d，复查FT?4.8pmol/L（参考2.3–6.3）、FT?18pmol/L（参考10–22）、TSH0.01mIU/L。下一步最合理的处理是

A.立即停药并改用131I治疗

B.减量至10mg/d，4周后复查

C.加用左甲状腺素50μg/d

D.维持原剂量并加用普萘洛尔

E.直接行甲状腺次全切除术

答案：B

2.下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）骨吸收的描述，错误的是

A.皮质骨丢失早于松质骨

B.DXA显示桡骨远端Z值降低最具特征性

C.高钙血症可抑制1α羟化酶活性

D.骨形成标志物PINP通常同步升高

E.术后6个月骨密度可回升10%以上

答案：D

3.男性，55岁，2型糖尿病合并高血压，eGFR45mL·min?1·1.73m?2，尿白蛋白/肌酐420mg/g。首选的降糖药物为

A.达格列净

B.利拉鲁肽

C.格列齐特

D.胰岛素

E.阿卡波糖

答案：B

4.先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷经典型新生儿筛查常用指标是

A.17羟孕酮

B.雄烯二酮

C.11脱氧皮质醇

D.ACTH

E.DHEAS

答案：A

5.下列基因突变与多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）无关的是

A.menin

B.CDKN1B

C.AIP

D.MEN4

E.RET

答案：E

6.女性，36岁，产后6周出现乏力、心悸、体重下降，FT?9.2pmol/L、FT?28pmol/L、TSH0.01mIU/L，TRAb阴性，甲状腺摄131I率2h3%、24h8%。最可能的诊断是

A.产后甲状腺炎（甲亢期）

B.Graves病

C.亚急性甲状腺炎

D.垂体性甲亢

E.毒性结节性甲状腺肿

答案：A

7.关于胰岛素自身免疫综合征（IAS）的实验室特点，正确的是

A.胰岛素抗体阴性

B.C肽水平显著降低

C.发作性低血糖伴极高血清总胰岛素

D.需长期糖皮质激素维持

E.与HLADR4无关

答案：C

8.男性，48岁，BMI31kg/m2，HbA?c8.0%，已用二甲双胍2000mg/d。加用司美格鲁肽0.5mg/周后3个月出现胆石症腹痛，超声示多发结石。下列处理最恰当的是

A.立即停用司美格鲁肽并手术

B.继续用药并行择期胆囊切除

C.减量至0.25mg/周并低脂饮食

D.换用利拉鲁肽

E.加用熊去氧胆酸溶石

答案：B

9.嗜铬细胞瘤术前最重要的药物准备是

A.酚苄明10–14天

B.普萘洛尔3天

C.硝苯地平控释片

D.螺内酯

E.氢化可的松

答案：A

10.下列关于甲状腺结节BethesdaⅢ（AUS/FLUS）的恶性风险，最接近真实数据的是

A.5%

B.15%

C.30%

D.60%

E.80%

答案：B

11.女性，52岁，绝经3年，BMI24kg/m2，腰椎BMDT值–2.6，既往肱骨骨折史，10年骨折风险评估（FRAX）主要骨质疏松性骨折概率28%。首选治疗药物为

A.雷洛昔芬

B.特立帕肽

C.唑来膦酸

D.降钙素

E.雌激素

答案：C

12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，血糖降至11.1mmol/L后仍酸中毒（pH7.15），下一步关键措施是

A.立即停用胰岛素

B.改用5%葡萄糖+胰岛素0.05U/kg·h

C.快速输注碳酸氢钠

D.加用口服降糖药

E.改用林格液

答案：B

13.下列指标最能反映近3周平均血糖水平的是

A.空腹血糖

B.HbA?c

C.糖化白蛋白

D.1,5AG

E.C肽

答案：C

14.男性，30岁，身高1.68m，臂展1.75m，高腭弓，胸骨凹陷，晶状体脱位，升主动脉扩张。最可能的分子缺陷是

A.FBN1

B.TGFBR2

C.COL1A1

D.RET

E.VHL

答案：A

15.原发性醛固酮增多症确诊试验中，对氟氢可的松抑制试验描述正确的是

A.需高钠饮食

B.4小时后取血测醛固酮

C.阳性标准为醛固酮140pmol/L

D.肾