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腹腔引流护理实践指南(2025年版)

一、评估要点

（一）置管前综合评估

1.基础状况评估：需系统收集患者病史，重点关注腹腔原发疾病（如胰腺炎、消化道穿孔、肝脾破裂等）、手术类型（开放/腔镜）、既往腹腔操作史（如多次手术史可能导致粘连）及合并症（糖尿病、凝血功能障碍、低蛋白血症等）。实验室检查需核查凝血功能（国际标准化比值INR≤1.5，血小板计数≥50×10?/L）、肝肾功能（白蛋白≥30g/L以降低渗液风险）及感染指标（C反应蛋白、降钙素原）。

2.局部体征评估：通过视诊（腹部膨隆程度、手术切口/穿刺点周围皮肤完整性）、触诊（压痛范围、反跳痛、肌紧张）、叩诊（移动性浊音）及听诊（肠鸣音）判断腹腔积液范围、张力及感染状态。超声或CT定位需明确积液性质（血性、脓性、漏出液）、深度（距皮肤≤10cm为宜）及与周围器官（肠管、大血管）的解剖关系，避免误穿。

3.心理与认知评估：评估患者对引流的认知水平（如是否理解引流目的、可能不适）及心理状态（焦虑、恐惧程度），针对老年患者或儿童需联合家属参与沟通，确保配合度。

（二）置管后动态评估

1.生命体征监测：每小时监测血压、心率（警惕出血导致的心率增快、血压下降）、体温（持续高热提示感染未控制），术后24小时内重点观察，稳定后可延长至每4小时一次。

2.引流效能评估：通过引流液引出速度（正常术后2小