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甲状腺疾病常用检验项目的应用专家共识2026

甲状腺疾病是一组常见的内分泌疾病，可按甲状腺的功能状态、病因和病理进行分类。常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)、甲状腺炎、甲状腺肿及甲状腺肿瘤。我国31个省份流行病学调查显示，中国成年人甲状腺疾病的患病率分别为：临床甲亢0.78%,亚临床甲亢0.44%,Graves病(Gravesdisease,GD)甲亢0.53%,临床甲减1.02%,亚临床甲减12.93%;甲状腺过氧化酶抗体

(thyroidperoxidaseantibodies,TPO-Ab)阳性率10.19%,甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulinantibodies,TgAb)阳性率9.70%,甲状腺结节20.43%。多数甲状腺疾病患者在疾病初期无明显临床症状，通常通过实验室检测甲状腺功能和免疫学相关项目，或通过甲状腺触诊和颈部超声检查发现并明确诊断。为了规范甲状腺疾病实验室检验项目的临床应用，中华医学会检验医学分会联合中华医学会内分泌学分会组织检验医学、内分泌学、核医学以及病理学等多个领域专家，结合国内外循证证据、指南共识，以及我国临床实践经验制定了《甲状腺疾病常用检验项目的应用专家共识》(以下简称共识)。

一、共识制订方法

本共识的核心目标是规范甲状腺疾病实验室检验项目的临床应用，为临床及检验医学领域的医务工作者提供专业指导。在实际医疗工作中，针对甲状腺疾病实验室检验项目的检测实施、项目选择、临床应用及检测结果解读等，医务工作者均可参考本共识相关内容。

共识专家组由来自全国检验、内分泌、核医学、病理等相关专业的多学科专家组成。在广泛征求专家组成员意见基础上，经归纳整理和讨论后，明确共识需解决的核心问题，即甲状腺疾病诊治中常用的实验室检验项目及其临床应用、检测结果影响因素、检验与临床交流的机制和规范等内容。在确定需解决的问题后，执笔专家结合国内外最新循证医学证据、指南共识及国内临床实践经验，撰写共识讨论稿。随后，通过5轮专家会议讨论，专家组对有争议的问题进行公开讨论改进、逐一调整和反馈，每次讨论后的修改稿均递交专家组再次审阅，最后形成共识审阅稿，确定了28条共识意见。审阅稿发给审阅专家进一步进行审阅，根据审阅专家意见修改后定稿。共识意见的制定采用基于循证证据的方法，为获取可靠和全面的循

证证据支持，文献检索覆盖PubMed、WebofScience、中国知网和万方数据库等多个数据库。中文检索词包括甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺自身抗体、甲状腺球蛋白、降钙素等；英文检索词包括“thyroid

hormone”“thyroidstimulatinghormone”“thyroidautoantibody”“thyroglobulin”“calcitonin”等。检索时间为各数据库建库至2025年2月25日。本共识采用2009版英国牛津循证医学中心(OxfordCentreforEvidence-basedMedicine,OCEBM)的证据分级标准(表1)对推荐意见的支持证据进行评级；专家组基于证据等级进行深入讨论，综合临床经验最终制定推荐等级(表2)。

二、甲状腺疾病常用检验项目

(一)甲状腺激素和促甲状腺激素检测

1.甲状腺激素检测：甲状腺激素包括总甲状腺素(totalthyroxine,TT?)、

游离甲状腺素(freethyroxine,FT?)、总三碘甲状腺原氨酸(total

triiodothyronine,TT?)和游离三碘甲状腺原氨酸(freetriiodothyronine,FT?)。甲状腺素(thyroxine,T?)是甲状腺腺体分泌的主要激素，血液中的T?完全来源于甲状腺的分泌，反映甲状腺自身的功能状态；三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T?)是发挥生物活性的甲状腺激素，约20%来自甲状腺组织，其余由T?在外周组织脱碘形成。TT?和TT?通常与甲状腺功能呈平行变化，甲亢时增高，甲减时降低，但TT?对甲亢的反应更为敏感，在发生甲亢时先于TT?升高；TT?则对甲减的反应更为敏感，甲减早期下降明显，而TT?在甲减早期可能正常。

FT?、FT?是T?、T?的游离形式，理论上不受甲状腺素结合球蛋白

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