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路志正益气养阴法：原发性干燥综合征眼干治疗的新思路与成效

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1原发性干燥综合征眼干的危害

原发性干燥综合征（PrimarySjogrensSyndrome，PSS）是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯外分泌腺，以唾液腺和泪腺功能障碍引起的口干、眼干为主要临床特征，还可累及其他器官，导致多系统损害。据统计，全球干燥综合征的患病率约为0.05%-3%，其中原发性干燥综合征占大部分。在我国，原发性干燥综合征的患病率约为0.33%-0.77%，且呈上升趋势。

眼干是原发性干燥综合征最为常见且困扰患者的症状之一。由于泪腺分泌泪液减少，患者常出现眼睛干涩、异物感、烧灼感、疲劳感、视力波动等不适，严重影响日常生活和工作。有研究表明，约70%-90%的原发性干燥综合征患者会出现眼干症状。长期的眼干不仅会降低患者的生活质量，还可能引发一系列眼部并发症。如角膜干燥可导致角膜上皮损伤，增加感染风险，进而引发角膜炎、角膜溃疡，严重时甚至可导致角膜穿孔，最终造成失明。此外，眼干还会影响患者的视觉功能，导致阅读、驾驶等日常活动受限，给患者带来极大的身心负担，影响其心理健康和社交生活。

1.1.2西医常规治疗的局限

目前，西医对原发性干燥综合征眼干的治疗主要以对症治疗为主。人工泪液是最常用的治疗药物，通过补充泪液来缓解眼干症状。然而，人工泪液只能暂时缓解症状，无法从根本上解决泪腺功能障碍的问题，且长期使用可能会引起药物依赖性、眼角膜受损、诱发结膜炎等副作用。例如，长时间使用含防腐剂的人工泪液，可能会破坏眼表的正常生理环境，导致眼表细胞受损，加重干眼症状。

对于病情较为严重的患者，西医常使用免疫抑制剂来抑制异常的免疫反应，减少泪腺的免疫损伤。但免疫抑制剂存在诸多不良反应，如感染风险增加、骨髓抑制、肝肾功能损害等。一项对使用免疫抑制剂治疗原发性干燥综合征患者的研究发现，约30%的患者在治疗过程中出现了不同程度的感染，严重影响了治疗的进行和患者的生活质量。而且，免疫抑制剂并非对所有患者都有效，部分患者使用后疗效不佳，且停药后容易复发。因此，西医常规治疗方法在原发性干燥综合征眼干的治疗上存在一定的局限性，亟需寻找更为有效的治疗方法。

1.1.3路志正益气养阴法的价值

路志正教授是我国著名中医学家，在中医临床治疗领域有着丰富的经验和卓越的成就。他提出的益气养阴法为原发性干燥综合征眼干的治疗提供了新的思路和方法。中医认为，原发性干燥综合征眼干的发病机制主要与气阴两虚、津液不足有关。气具有推动、温煦、固摄等作用，阴液则有滋养、濡润的功能。当人体气阴两虚时，津液不能正常输布和滋养眼部，就会导致眼干等症状。

路志正教授的益气养阴法，通过运用黄芪、人参、党参等滋补肝肾、益气养阴之品，调节人体的气血阴阳平衡，补充机体的气阴不足，从而改善泪腺的功能，从根本上缓解眼干症状。同时，根据患者的具体病情和体质，还可适当加入清热解毒、润肺平喘或温阳散寒等药物，进行辨证论治，制定个性化的治疗方案。这种整体观念和辨证论治的治疗理念，充分体现了中医治疗的特色和优势。临床实践也表明，益气养阴法在改善原发性干燥综合征眼干症状方面取得了显著疗效，不仅能缓解眼干、异物感等不适，还能提高泪液分泌量，改善泪膜稳定性，且副作用较小，安全性高，为原发性干燥综合征眼干患者带来了新的希望，对丰富和发展中医治疗本病的理论与实践具有重要意义。

1.2研究目的与方法

1.2.1研究目的

本研究旨在深入探究路志正教授益气养阴法治疗原发性干燥综合征眼干的临床疗效，明确其在改善患者眼部症状、提高泪液分泌量、改善泪膜稳定性等方面的作用效果。同时，通过对相关指标的检测和分析，探讨益气养阴法治疗原发性干燥综合征眼干的作用机制，从中医理论和现代医学角度揭示其治疗原理，为该疾病的临床治疗提供更为科学、有效的理论依据和治疗方案，提高原发性干燥综合征眼干的治疗水平，改善患者的生活质量。

1.2.2研究方法

本研究采用随机双盲对照研究方法，以确保研究结果的科学性和可靠性。将符合纳入标准的原发性干燥综合征眼干患者随机分为中医治疗组和对照组。中医治疗组采用路志正教授所开发的益气养阴方剂进行治疗，对照组采用西医常规治疗方法。在治疗过程中，对两组患者均进行双盲处理，即患者和研究者都不知道患者接受的是何种治疗，以避免主观因素对研究结果的影响。

在临床观察方面，详细记录两组患者治疗前、治疗过程中及治疗后的各项临床指标。包括采用SchirmerI试验检测泪液分泌量，使用症状分级改进的McMonnies问卷评估患者眼部症状的改善情况，如干涩感、异物感、烧灼感等症状的变化程度。同时，检测相关的血常规和免疫学指标，如白细胞计数、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等，以了解患者的免疫状