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工伤保险待遇仲裁申请书

工伤保险待遇仲裁申请书篇「一」

申请人：

被申请人受（伤害职工）：

请求事项

请求依法认定被申请人在年月日右手

拇指压伤为工伤。

事实与理由

被申请人是有限公司职工，于年

月日进入公司，在车间操作工岗位工作。在年

月日，因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请

人右手拇由压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤

害。申请人受伤后，在省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费

医药费元.

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向

省人力资源和社会保隙厅对被申请人右手拇指指头压伤一事

进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼!

申请人：

年一月—H

工伤保险待遇仲裁申请书篇「二」

根据社保局《关于调整工伤保险费率政策的通知》，20xx年重新确定各参保

单位的工伤保险行业风险分类，按照《国民经济行业的分类》(GB/T4754-

20xx)行业划分，社保局将我单位划分为第四类，工伤保险费率为0。9%o原工伤

保险费率为0。5%,现二伤保险费率增加0。4%,从20xx年1月开始按0。9%缴纳

工伤保险。

特此申请，请领导批准！

此致

敬礼！

XXXX

20xx年x月x口

工伤保险待遇仲裁申请书篇「三」

市社会保险基金结算中心：

鄂州市建筑工程公司是一家隶属于鄂州市住建委的二级建筑施工企业，目前公

司的安全生产许可证于XX月XX日到期，需办理延期手续，延期材料中有一项要求

达到150人工伤保险的由标性条件，如没有按期送达安全生产许可证的延期报审资

料，我公司所属的全部工程项目将面临停工停产的局面，特别是xx年市属的重‘点

工程，这样势必会给各级领导造成不必要的麻烦和社会的不安定，为了保证企业能

正常经营运转，确保市属项目正常交付使用和广务工人员的安定，我公司特向贵

中心申请办理工伤保险。

请予批准为感！

鄂州市建筑工程公司

工伤保险待遇仲裁申请书篇「四」

XXX单位于XXXX年X月X日提出职工x男（、女身份证X）的工‘伤保险待遇申

请，经审查，已收材料列表如下：

本受理单一式三份，社保工伤生育科、社保财务科和参保单位各一份。

单位电话：X单位经办人电话：X

工伤职工电话：X

工伤生育科经办人签字：X社保财务科负责人签字：X

单位申请人请于每月1—20日到社保中心工伤生育科办理业务，并于受理的次

月20-25号来领取企业职工工伤保险待遇申报审批表。

本人对以上所提交申请材料实质内容的真实性负责。