2025年登革热防控指南.docxVIP

2025年登革热防控指南

一、监测预警体系构建

登革热防控的核心在于“早发现、早干预”，需构建“全域覆盖、多源融合、动态预警”的监测体系。

（一）疫情监测网络

1.哨点医院监测：全国二级及以上医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）均需纳入监测网络，实行“日报告、零报告”制度。门诊医生需重点关注发热伴皮疹、肌肉关节痛、白细胞或血小板减少的患者，2小时内通过传染病直报系统上传病例信息，48小时内完成实验室确诊（核酸检测或IgM抗体检测）。

2.社区网格监测：以街道（乡镇）为单元划分监测网格，每个网格配备1-2名专职公共卫生员，负责收集居民发热信息（尤其3天内新发发热病例）、报告蚊媒密度异常点。社区卫生服务站每日与网格公共卫生员对接，筛查疑似病例线索。

3.输入病例监测：边境口岸、国际航空枢纽、跨境物流节点需设置专用医学排查通道，对来自登革热流行区（如东南亚、南美洲）的入境人员实施“健康申报+体温监测+症状问询”，重点核查近14天旅行史，对有发热症状者立即转运至定点医院排查，检测结果24小时内反馈至属地疾控中心。

（二）媒介监测与风险评估

1.监测指标与方法：以布雷图指数（BI）、诱蚊灯指数（MHI）、容器指数（CI）为核心指标，每月开展全域监测，重点区域（如城中村、老旧小区、建筑工地、废品收购站）每周监测1次。布雷图指数＞5时启动黄色预警，＞10时启动橙色预警，＞20时启动红色预警。

-布雷图指数：每100户内阳性容器数（阳性容器指存在伊蚊幼虫或蛹的积水容器），覆盖居民院落、公共绿地、商铺周边等场所。

-诱蚊灯指数：每灯每夜捕获成蚊数，重点布设在人群密集区（如农贸市场、学校、公园）的隐蔽角落（离地1.5米，避开强光源）。

2.动态风险模型：整合气象数据（温度、湿度、降雨量）、人口流动数据（交通枢纽客流量、务工人员迁徙）、历史疫情数据，通过人工智能算法构建“区域传播风险热力图”，提前7-14天预测高风险区域（如连续3日平均气温＞25℃、累计降雨量＞50mm的区域），为精准防控提供支撑。

（三）病毒变异监测

省级疾控中心需对每例输入病例、每起本地疫情的首发病例进行病毒全基因组测序，分析病毒型别（DENV-1至DENV-4）、变异位点及传播链。若发现新基因型或跨型别混合感染（如DENV-2与DENV-3共循环），24小时内上报国家疾控中心，并通过全球病毒数据库（如GISAID）共享信息，指导疫苗研发与药物储备。

二、媒介伊蚊精准防控

针对埃及伊蚊、白纹伊蚊的生态习性，采取“环境治理为主、化学防控为辅、生物防控补充”的综合策略。

（一）环境源头治理

1.居民区域：推行“翻、清、盖、防”四字诀：

-翻：每周翻动闲置容器（如花盆托盘、废旧轮胎），倒净积水；

-清：清理屋顶排水沟、阳台杂物堆、绿化带内的瓶罐、塑料袋等易积水物品；

-盖：对无法清除的积水（如储水罐、消防池）加盖密封，或投放生物灭蚊剂（如苏云金杆菌H-14）；

-防：家庭安装纱窗（孔径＜1.5mm）、蚊帐，外出穿长袖衣裤（浅色为佳），减少皮肤暴露。

2.公共区域：

-建筑工地：临时积水坑需及时填埋或覆盖防蚊网，水泥搅拌池、消防水池每3天换水1次，废弃模板、管道集中堆放并定期检查；

-市政设施：雨水井、下水道口安装防蚊闸（孔径＜2mm），绿化带滴灌系统改为渗灌，避免地表积水；

-商业场所：农贸市场摊位下的废弃菜筐、塑料盒每日收市前清理，酒店景观水池投放食蚊鱼（如青鳉鱼），每立方米水体投放20-30尾。

（二）化学防控优化

1.药物选择：优先使用高效低毒的拟除虫菊酯类杀虫剂（如氯氟醚菊酯、溴氰菊酯），或复配制剂（如吡丙醚+高效氯氰菊酯），避免单一药物长期使用导致抗药性。每半年开展1次伊蚊抗药性监测（采用世界卫生组织标准瓶测试法），若抗药性指数＞5，立即更换作用机制不同的药物。

2.喷洒策略：

-成蚊杀灭：选择伊蚊活动高峰时段（日出后1小时、日落前2小时），对高风险区域（如布雷图指数＞10的社区）实施空间喷雾，使用超低容量喷雾器（雾滴粒径10-30μm），每公顷用药量500-1000ml；

-幼虫控制：对无法清除的积水（如树洞、竹节）投放缓释剂（如双硫磷颗粒剂），每平方米水面用药1-2g，持效期30-45天；

-重点保护：学校、养老院等敏感场所外围50米范围内设置“防护带”，每2周喷洒1次滞留喷洒剂（如顺式氯氰菊酯），形成持续防蚊屏障。

（三）生物与技术防控

1.生物干预：在生态敏感区（如湿地公园、饮用水源地周边）推广“以虫治虫”技术